下列何者為 furosemide產生利尿作用的主要機轉？

本題觀念：

本題考查的是**利尿劑（Diuretics）的藥理機轉，特別是環利尿劑（Loop diuretics）**的作用部位與標的轉運蛋白。這類藥物是臨床上處理急性肺水腫、心衰竭及嚴重水腫的一線用藥，了解其微觀機轉對於預測臨床效果（如電解質不平衡）至關重要。

選項分析

• A. 在亨利氏環上升支，抑制 Na +/K +/2Cl –共同運送系統 (正確)
  • 藥理機轉：Furosemide 屬於環利尿劑（Loop diuretics）。這類藥物的主要作用位置在腎元中的亨利氏環上升支粗段（Thick Ascending Limb of the Loop of Henle, TAL）。
  • 分子標的：它們會競爭性地抑制位於管腔側（luminal membrane）的 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同運送蛋白（NKCC2 cotransporter）。
  • 生理結果：正常情況下，此處負責再吸收過濾液中約 25% 的鈉離子。抑制此轉運蛋白不僅直接減少鈉、氯、鉀的再吸收，更重要的是破壞了腎髓質的高張環境（hypertonic medullary interstitium），導致腎臟濃縮尿液的能力喪失，從而產生強效的利尿作用（High-ceiling diureti

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