112年:醫學一(1)
在短時間內喝下 2000 ml白開水,血液與尿液滲透壓較大量喝水前的基礎值有何變化?
A血液滲透壓增加,尿液滲透壓降低
B血液滲透壓降低,尿液滲透壓增加
C血液滲透壓與尿液滲透壓皆增加
D血液滲透壓與尿液滲透壓皆降低
詳細解析
本題觀念:
水利尿 (Water Diuresis) 與滲透壓調節機制
本題考查的是人體在攝入大量低張液體(如白開水)後的生理調節機制,核心在於抗利尿激素 (ADH/Vasopressin) 的負回饋控制。
選項分析
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生理機制推導:
- 攝入水分:短時間內喝下 2000 ml 白開水,水分經腸胃道吸收進入血液循環。
- 血液變化:由於白開水不含溶質(低張),會稀釋血漿,導致血液滲透壓 (Plasma Osmolality) 降低。
- 受器感應:下視丘 (Hypothalamus) 的滲透壓受器 (Osmoreceptors) 偵測到血液滲透壓下降。
- 激素反應:下視丘抑制腦下垂體後葉分泌抗利尿激素 (ADH)(又稱精胺酸血管加壓素, AVP)。
- 腎臟作用:血中 ADH 濃度下降,導致腎臟集尿管 (Collecting duct) 對水的通透性降低(Aquaporin-2 通道減少),水分再吸收減少。
- 尿液變化:大量水分留在腎小管中被排出,形成大量且稀釋的尿液,導致尿液滲透壓 (Urine Osmolality) 降低。
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選項個別分析:
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