有關體液容積過量之檢驗結果，下列敘述何者正確？①血比容下降 ②血尿素氮下降 ③血漿滲透壓上升④血鈉上升

本題觀念：體液容積過量（Fluid volume excess, Hypervolemia）之典型實驗室變化

體液容積過量常見於心衰竭、腎功能不全乏尿期、大量等張液體輸注或水中毒。關鍵機轉是「血液被稀釋」，因此凡屬「濃度」或「比例」性質的檢驗值多呈下降或正常偏低；真正含量（Total body content）雖增，但檢驗以血液濃度呈現時就顯得降低。

選項分析

1. 血比容（Hematocrit, Hct）下降
   ‧ Hct 代表紅血球體積占全血體積的百分比。血容量增加且以水分為主時，紅血球被稀釋，故 Hct 下降 → 正確。

2. 血尿素氮（BUN）下降
   ‧ BUN 亦受血液濃縮／稀釋影響。水分過多時同樣被稀釋，且在腎功能正常者往往大量排出，故 BUN 偏低或低正常 → 正確。

3. 血漿滲透壓（Plasma osmolality）上升
   ‧ 若僅水分增加，滲透壓反而下降或正常（易出現低張性水中毒）；只有在高張液體輸注或醣皮質激素鈉水潴留等特殊情況才可能上升 → 本題情境屬一般性體液容積過量，故「上升」錯誤。

4. 血鈉（Serum Na⁺）上升
   ‧ 單純水分潴留造成稀釋性低鈉血症，血鈉通常正常下限或下降；若伴隨腎衰竭乏尿期，也由於稀釋效應不易升高 → 「上升」錯誤。

答案解析

體液

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