營養 - 當代營養學相關議題考古題解析 - 民國115年

人體的體液平衡依賴電解質（主要是鈉離子）來維持滲透壓的穩定。當成人短時間內飲水過量，攝入的水量超過腎臟的最大排水能力時，多餘的水分會稀釋血液中的鈉離子，導致血鈉濃度下降，這就是所謂的「水中毒」（water intoxication），核心病理變化是稀釋性低血鈉症。

(A) 細胞外液滲透壓上升 飲水過量時，大量水分進入體內會稀釋細胞外液中的電解質（主要是鈉），使細胞外液的滲透壓下降（變成低張狀態），而非上升。這正是水中毒的核心機轉。

(B) 可能導致低血鈉症 飲水過量會導致稀釋性低血鈉症（dilutional hyponatremia），也就是血清鈉濃度降到正常值以下（低於 136 mmol/L）。當攝水量壓過腎臟排水能力時，血鈉被大量水分稀釋。嚴重時可造成腦水腫、痙攣甚至危及生命，是飲水過量最主要且最危險的後果。

(C) 使細胞內液水分降低 事實恰好相反。飲水過量使細胞外液變成低張溶液後，水分會依滲透壓梯度從細胞外流入細胞內，導致細胞內液水分增加、細胞腫脹，而非降低。這也是水中毒造成腦水腫（腦細胞膨脹）的原因。

(D) 血漿 hydrostatic pressure 下降 飲水過量會增加血容量，較高的血管內容積會提升心輸出量，使血漿靜水壓（hydrostatic pressure）上升或至少維持不變（若腎臟代償排水）。過度水合反而可能導致血壓升高與水腫，靜水壓不會下降。

答案為 (B) 可能導致低血鈉症。飲水過量的核心病理機轉是：多餘水分稀釋血鈉 → 細胞外液滲透壓下降 → 水分流入細胞內 → 細胞腫脹。因此選項 A（滲透壓上升）、C（細胞內液減少）、D（靜水壓下降）的敘述方向都與實際生理變化相反，唯有 B 正確描述了飲水過量的危險後果。

成人飲水過量時會造成下列何種狀況？