112年:醫學二(1)
一位 25歲婦女因為高燒、頭痛、手腳胸口都有紅色斑丘疹（ erythematous maculopapular rash ）住院，培養血液樣本發現只有以加強營養成分的巧克力瓊脂（ enriched chocolate agar ）可以培養出該菌，染色後發現是革蘭氏陰性球菌，此婦女最可能感染的是下列何種細菌？
A金氏金氏菌（Kingella kingae）
B淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）
C侵蝕愛啃菌（Eikenella corrodens）
D腦膜敗血伊莉莎白菌（Elizabethkingia meningoseptica）
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為苛求性細菌（Fastidious bacteria）的鑑別診斷以及**淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）的散播性感染（Disseminated Gonococcal Infection, DGI）**臨床表現。解題關鍵在於細菌的顯微鏡下型態（革蘭氏陰性球菌）與培養特性（僅在巧克力瓊脂生長，無法在一般血液瓊脂生長）。
選項分析
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A. 金氏金氏菌（Kingella kingae）：
- 型態：革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli），常成對或短鏈狀排列。
- 培養：雖然也是苛求菌，但它可以在血液瓊脂（Blood Agar）上生長，且通常會呈現 -溶血（beta-hemolysis）。
- 臨床：是 HACEK 群細菌之一，常見於幼童的骨髓炎或化膿性關節炎，與題目描述的培養特性不完全相符。
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B. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）：
- 型態：典型的革蘭氏陰性雙球菌（diplococci），呈現腎形或咖啡豆狀。
- 培養：屬於高度苛求菌，**通常無法在一般血液瓊脂（Blood Agar）或 MacConkey
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