男性21歲，昨天開始發燒、寒顫、全身倦怠、頭痛與噁心，因症狀出現嘔吐厲害而就醫。身體檢查發現皮膚有出血點及出血斑(petechiae and purpuric rash)，頸部僵硬。腦脊髓液革蘭氏染色發現有革蘭氏陰性雙球菌，以下哪一個選項為最可能的致病菌?

本題觀念：

本題探討急性社區型細菌性腦膜炎的病原診斷，重點在於：年輕成人出現高燒、寒顫、頭痛、頸硬、嘔吐，伴隨典型的出血性點狀或斑塊狀皮疹，腦脊髓液（CSF）革蘭氏染色呈革蘭氏陰性雙球菌—最經典符合Neisseria meningitidis感染。

選項分析

• 選項A Streptococcus pneumoniae
  以革蘭氏陽性雙球菌（lancet-shaped）呈現，不符合革蘭氏陰性染色結果；臨床亦少見出現典型的點狀出血性皮疹（除非末期敗血症偶有出血斑，但非典型表現） (rima.org)。

• 選項B Haemophilus influenzae
  為革蘭氏陰性短桿菌（coccobacillus），非雙球菌，且典型侵犯嬰幼兒或未經疫苗者，臨床皮疹不具特異性 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C Klebsiella pneumoniae
  為革蘭氏陰性桿菌，常見於肺炎、泌尿道感染或院內感染，非社區健康年輕成人之腦膜炎常

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