112年:醫學二(1)
鉛目前仍然為我國工業使用量最大的有毒重金屬之一，其進入環境的分布也是最廣泛的，自從公元 2000 年我國停用含鉛汽油（高級汽油）後，一般民眾血液內的鉛濃度就降下來，在環境衛生與職業衛生上，下列敘述何者最不恰當？
A急性鉛中毒可分為有機鉛與無機鉛中毒，主要症狀不同。其中無機鉛急性中毒主要在中樞神經系統，嚴重者 會有幻覺
B鉛中毒的預防重點在職業衛生，避免工人暴露鉛粉塵作業
C如果玩具品質不良，其上的色料可能成為兒童鉛暴露的來源
D老舊的建築，其中的水管可能有含鉛的原料
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點在於鉛中毒（Lead Poisoning）的臨床表現與分類，特別是區分「有機鉛」與「無機鉛」在毒理機轉與急性中毒症狀上的差異。此外，也涵蓋了環境衛生中鉛暴露的常見來源。
選項分析
- A. 急性鉛中毒可分為有機鉛與無機鉛中毒，主要症狀不同。其中無機鉛急性中毒主要在中樞神經系統，嚴重者會有幻覺 (最不恰當)
- 解析：這是本題的最不恰當選項。
- 有機鉛（Organic Lead，如四乙基鉛 Tetraethyl lead）：具有高度脂溶性，極易穿過血腦屏障（Blood-Brain Barrier, BBB）。因此，有機鉛中毒的臨床表現以中樞神經系統（CNS）為主，典型症狀包括失眠、惡夢、躁動、幻覺（Hallucinations）、妄想與精神病症狀（早期被稱為 "Loony Gas"）。
- 無機鉛（Inorganic Lead）：主要影響造血系統、消化系統、腎臟與周邊神經。成人急性無機鉛中毒最常見的症狀是劇烈腹痛（鉛絞痛，Lead colic），雖然嚴重時也會引起腦病變（Encephalopathy），但「幻覺」是有機鉛中毒的特異性指標症狀，而非無機鉛的典型首發表現。選項敘述將有機鉛的中樞神經特徵（幻覺）誤植為無機鉛的主要表現。
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