112年:醫學二(1)
6歲男童兩週來出現面色蒼白、精神不佳。病童血液中紅血球、血小板、白血球數目減少。男童之前曾有類似感冒症狀，也服用過抗生素與退燒藥。骨髓切片檢查發現骨髓中約 80% ～ 90% 都是脂肪組織，造血母細胞（blast cells）數目並未明顯增加。造血細胞形態大致正常。下列有關病人的敘述，何者最適當？
A最常見的感染性病因是黴漿菌感染
B此類疾病以原發性（ idiopathic ）引起的最多
C此類病人大多會因為脾臟出現造血功能而腫大
D化療藥物中以 taxol 類為最常見病因
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於再生不良性貧血 (Aplastic Anemia, AA) 的診斷特徵、流行病學及病理生理學的理解。 根據題幹描述：
- 臨床表現：6歲男童、面色蒼白、精神不佳（貧血症狀）。
- 血液檢查：全血球減少（Pancytopenia: 紅血球、白血球、血小板皆低）。
- 骨髓切片：骨髓細胞過少（Hypocellular），80%~90%為脂肪組織（Fatty marrow），且無異常芽細胞（Blast cells）增加，造血細胞型態正常。 這些特徵是再生不良性貧血的典型診斷依據。需與白血病（會有大量Blast cells）及骨髓增生不良症候群（MDS，會有細胞型態異常 Dysplasia）做鑑別。
選項分析
- A. 最常見的感染性病因是黴漿菌感染
- 錯誤。
- 雖然感染確實可能誘發再生不良性貧血，但最常見的關聯性感染並非黴漿菌（Mycoplasma）。
- 文獻指出，與再生不良性貧血相關的感染主要包括：肝炎病毒（尤其是血清陰性肝炎，Seronegative hepatitis/Non-A-E hepatitis）、EB病毒 (EBV)、巨細胞病毒 (CMV)、人類免疫缺乏病毒 (HIV) 以及微小病毒 B19 (Parvov
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