114年:醫學二(2)
下列有關鼻咽癌的敘述，何者錯誤？
A與高風險人類乳突病毒（ high-risk human papillomavirus, HR -HPV）有關
B臺灣與中國東南方的盛行率高於美國及歐洲
C形態學上主要分為角化（ keratinizing ）、非角化（ nonkeratinizing ）或類基底（ basaloid ）鱗狀細胞癌
D頸部腫塊、聽力障礙或閉塞感、痰中或鼻涕中帶血、鼻塞、頭痛是常見症狀
詳細解析
本題觀念：
鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）的流行病學、病因學、病理分類及臨床表現。 主要核心概念為：
- 病因：典型鼻咽癌（特別是流行區如台灣）與 EBV（Epstein-Barr Virus） 感染高度相關。
- 病理：依據 WHO 分類（4th/5th edition），主要包含角化鱗狀細胞癌、非角化癌（分化/未分化）及類基底鱗狀細胞癌。
- 臨床：好發於中國東南方與台灣，常見症狀包含頸部腫塊、單側耳症狀（積水/聽力下降）、鼻涕帶血等。
選項分析
- 選項 A：「與高風險人類乳突病毒（ high-risk human papillomavirus, HR -HPV）有關」
- 爭議點（送分關鍵）：
- 傳統觀念：鼻咽癌的主要致病病毒是 EBV，而口咽癌（Oropharyngeal CA）才主要與 HPV 有關。在國考傳統考點中，此選項通常被設計為「錯誤」選項（應改為 EBV）。
- 現代醫學證據：近年研究顯示，部分鼻咽癌確實與 HPV 有關（HPV-associated NPC）。特別是在「非流行區」（如歐美）或「角化型（Keratinizing）」鼻咽癌中，HPV
- 爭議點（送分關鍵）：
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