有關腎臟微小病變（ minimal-change disease ）之特徵，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題考查的是**微小病變腎病（Minimal Change Disease, MCD）**的病理特徵與致病機轉。MCD 是兒童最常見的腎病症候群（Nephrotic syndrome）成因，其特徵為光學顯微鏡下腎絲球外觀正常，但電子顯微鏡下可見足細胞（Podocyte）足突融合（Foot process effacement）。

選項分析

• A：最主要的病理變化為腎小球中的壁上皮細胞（parietal epithelial cells）的足突消失

  • 錯誤。MCD 的病理標誌是臟層上皮細胞（Visceral epithelial cells），也就是**足細胞（Podocytes）**的足突消失（effacement）。壁上皮細胞（Parietal epithelial cells）位於鮑氏囊壁層，與此病變無主要關聯。壁上皮細胞的活化通常與局部節段性腎絲球硬化症（FSGS）或新月體形成有關。

• B：腎小球的基底膜變厚

  • 錯誤。在 MCD 中，光學顯微鏡下的腎絲球基底膜（GBM）通常是正常的，電子顯微鏡下也不會出現增厚。基底膜增厚（Thickening）是**膜性腎病變（Membranous Nephropathy）**或糖尿病腎病變的特徵。

• **C：近側

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