有關微量變化疾病（minimal change disease ）之敘述，下列何者正確？

本題觀念：Minimal Change Disease (MCD) 的臨床表現、病理機轉與預後

Minimal Change Disease 為兒童最常見的腎病症候群病因，核心考點集中在：

1. 典型臨床表現─大量蛋白尿造成的腎病症候群，而非血尿。
2. 病理學─光學顯微鏡幾乎正常、電子顯微鏡可見足細胞廣泛融合，缺乏免疫複合體沉積。
3. 治療與預後─對類固醇高度敏感，預後佳，進展至慢性腎衰竭者極少。

選項分析

A. 90%以上的病人對類固醇治療反應良好
‣ MCD 的特徵即為 steroid‐sensitive nephrotic syndrome；兒童病人初次使用 Prednisone 後，超過 90% 於 4 週內完全緩解。
→ 正確

B. 50%以上的病人，終究會出現慢性腎衰竭
‣ 大多數病人即使反覆復發，腎功能仍可維持正常；終末期腎病 (ESRD) 發生率 <5%。
→ 錯誤

C. 以血尿 (hematuria) 為主要表現
‣ MCD 以「大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、高血脂」為主，血尿並非常見；如有也是輕度的顯微血尿。
→ 錯誤

D. 因免疫沉澱物所引發
‣ MCD 在免疫螢光檢查通常呈陰性，並無免疫複合體沉積。現在認為與 T 細胞分泌之可溶性因子造成足細胞受損有關。
→ 錯誤

答案解析

選項 A 為

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