108年:專師通論(1)

有關aldosterone激素的診斷學概念,下列何者錯誤?

Aaldosterone由腎上腺絲狀帶所分泌的礦物皮質荷爾蒙
B受到腎素-血管收縮素系統及血漿中氫離子濃度控制
C腎上腺皮質結節增生的病人,其aldosterone會上升
D罹患愛迪生氏症的病人,其aldosterone會下降

詳細解析

本題考的觀念是:Aldosterone 的生理分泌來源、主要調控因子,以及在臨床常見疾病中的變化(Primary aldosteronism、Addison’s disease)。

逐項解析
A. 「aldosterone 由腎上腺絲狀帶所分泌的礦物皮質荷爾蒙」
 • Aldosterone 的生成區為腎上腺皮質最外層 zona glomerulosa(中文常譯為「球狀帶」,也可見「絲球狀帶」的說法)。
 • 它確實屬於礦物皮質素(mineralocorticoid)。
 ⇒ 敘述正確。

B. 「受到腎素-血管收縮素系統及血漿中氫離子濃度控制」
 • 生理上最強的兩大刺激來源為
  1. RAAS:血容量下降或腎灌流不足 → renin↑ → Ang II↑ → Aldosterone↑
  2. 高血鉀([K⁺]↑)直接作用於 zona glomerulosa 細胞 → Aldosterone↑
 • 血中 H⁺ 濃度並非主要直接調控因子;酸鹼變化對 Aldosterone 影響間接且次要,教科書與臨床判讀通常不列為核心機制。
 ⇒ 忽略了真正重要的高血鉀刺激,且將 H⁺ 列為主控因素,因此為錯誤敘述。

C. 「腎上腺皮質結節增生的病人,其 aldosterone 會上升」
 • Idiopathic adrenal hype

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