115年:護理基本護理(1)
有關協助病人採坐臥姿之敘述，下列何者錯誤？
A適用於腹水的病人
B適用於腹部大出血病人
C需預防病人發生姿位性低血壓
D需預防薦骨處受壓
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查**坐臥姿（Fowler's position）**的臨床適應症、禁忌症及其相關護理措施。坐臥姿（含半坐臥姿 Semi-Fowler's 和高坐臥姿 High-Fowler's）主要利用重力作用使橫膈下降，增加肺部擴張空間，並減少腹部器官對胸腔的壓迫，但也會影響血流動力學及皮膚受壓點。
選項分析
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A. 適用於腹水的病人：正確。
- 腹水病人常因腹內壓增加，導致橫膈膜被向上推擠，影響肺部擴張而產生呼吸困難。採坐臥姿利用重力讓腹水積聚在腹腔下部，使橫膈膜下降，胸腔擴大，有助於改善呼吸通氣。
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B. 適用於腹部大出血病人：錯誤。
- 腹部大出血會導致有效循環血量急劇減少，引發低血容性休克（Hypovolemic shock）。此時首要護理目標是維持腦部及重要臟器的血液灌流。
- 若採坐臥姿，重力會使血液滯留在下肢及腹部，減少靜脈回流（Venous return）至心臟，進一步降低心輸出量與血壓，加重腦部缺血及休克狀態。
- 正確處置：休克或大出血病人通常應採平躺（Supine）或抬高下肢（Modified Trendelenburg position），以促進血液回流至心臟與腦部。
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C. 需預防病人發生姿位性低血壓：正確。
- 當病人從平躺改為坐臥姿時，血液因重力積聚於下肢，若病人血管調節功能較差（如長期臥床、脫水或服用降壓藥者），易發生姿位性低血壓（Orthostatic hypotension），導致頭暈或暈厥，故護理時需漸進式改變姿勢並密切觀察。
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D. 需預防薦骨處受壓：正確。
- 在坐臥姿下，身體上半身的重量主要落在薦骨（Sacrum）、尾骨及坐骨結節（Ischial tuberosities）上。若長時間維持此姿勢且未適當減壓，這些骨突處極易發生壓力性損傷（壓瘡/褥瘡），尤其是薦骨處剪力（Shear force）較大，需特別注意預防。
答案解析
本題要求選出錯誤的敘述。選項 (B) 提及將腹部大出血病人置於坐臥姿，這違反了休克急救的姿勢原則（應採平躺或抬高下肢以抗休克），反而會惡化病情，故為錯誤選項。
核心知識點
考生應掌握常見體位之適應症與生理影響：
- 坐臥姿（Fowler's position）：
- 原理：利用重力使橫膈下降。
- 適應症：呼吸困難（氣喘、COPD、肺炎）、腹水、腹部術後（減輕傷口縫線張力）、鼻胃管灌食（預防吸入性肺炎）、顱內壓升高（促進靜脈回流）。
- 禁忌症：休克、低血壓、脊椎損傷（未固定前）。
- 併發症：薦骨壓瘡、姿位性低血壓、深部靜脈血栓（膕窩受壓）。
- 休克姿勢：平躺並抬高下肢 20~30 度（Modified Trendelenburg），禁採頭低腳高（Trendelenburg）以免影響呼吸及增加腦壓（除非特定情況）。