115年:護理基本護理(1)
病人因上呼吸道傳染性疾病住院，出院後其病室之終期消毒方式，下列敘述何者正確？
A以0.5%的來舒（lysol）擦拭病房物品表面
B沾有分泌物的地板以0.01%的漂白水清洗
C床褥及枕頭送洗前以紫外線燈照射60分鐘
D病室及用物清理前應以紫外線燈照射15分鐘
詳細解析
本題觀念：
本題考查**傳染病病人出院後之終期消毒（Terminal Disinfection）**原則，特別是針對上呼吸道傳染病（如流感、結核病等）的病室環境與物品處理。核心概念包括消毒劑的正確濃度選擇（漂白水、來舒）、紫外線消毒的適用對象與時間、以及清潔與消毒的正確順序。
選項分析
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A. 以0.5%的來舒（lysol）擦拭病房物品表面：錯誤。
- 來舒（Lysol，即皂化甲酚溶液 Cresol soap）若用於環境消毒，傳統建議濃度通常為 3%~5%（處理排泄物或汙染嚴重區域）或至少 1%~2%。0.5% 的濃度過低，通常達不到殺菌效果（過去0.5%~1%多用於手部浸泡消毒，但現已少用）。
- 此外，現代醫療機構環境消毒主流已改用**漂白水（次氯酸鈉）**或四級銨鹽，因其效果更明確且對環境毒性較甲酚類低。
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B. 沾有分泌物的地板以0.01%的漂白水清洗：錯誤。
- 0.01% 漂白水等於 100 ppm，此濃度遠低於標準。
- 根據感染管制指引，針對一般環境表面的清潔消毒，建議使用 500 ppm（0.05%） 的漂白水。
- 針對沾有血液、體液、分泌物的汙染區域，必須使用高濃度 5000 ppm（0.5%） 的漂白水覆蓋並作用，才能有效殺滅病原體。0.01% 的濃度完全不足以處理傳染性分泌物。
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C. 床褥及枕頭送洗前以紫外線燈照射60分鐘：正確。
- 床褥（床墊）與枕心通常無法直接水洗或高溫滅菌，因此標準的終期消毒方式是採用紫外線（UV）燈照射或日光曝曬。
- 根據護理技術規範，紫外線照射的標準時間通常為 30~60 分鐘（部分指引建議每面30分鐘，總計60分鐘；或直接照射60分鐘以確保殺菌效果，特別是針對傳染性病床）。
- 雖然現代醫院多採用化學擦拭或自動化消毒機，但在國考與基礎護理學教材中，「紫外線照射60分鐘」仍是針對難以清洗之床褥/枕頭的標準消毒答案。
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D. 病室及用物清理前應以紫外線燈照射15分鐘：錯誤。
- 順序錯誤：終期消毒的原則是**「先清潔，後消毒」**。紫外線穿透力差，若物品表面有灰塵或有機物遮蔽，殺菌效果會大打折扣。因此應先進行環境清潔（移除有機物），再進行紫外線照射。
- 時間不足：紫外線消毒病室空間通常需要 30~60 分鐘 才能達到足夠的殺菌劑量，15分鐘通常不足以完成全室終期消毒。
答案解析
正確答案為 C。 針對上呼吸道傳染性疾病（如肺結核、流感等）患者出院後的物品處理，床褥和枕頭等不易清洗的物品，傳統且標準的消毒方式為直立後使用紫外線燈照射，時間建議為 60 分鐘（或至少30分鐘以上），以確保殺滅附著的病原微生物。其他選項在濃度（A、B過低）或執行順序/時間（D先照後清且時間太短）上均有明顯錯誤。
核心知識點
- 漂白水（次氯酸鈉）濃度：
- 一般環境/家具：500 ppm (0.05%)。
- 血液/體液/分泌物汙染：5000 ppm (0.5%)。
- 紫外線消毒（Ultraviolet Disinfection）：
- 適用：空氣、平滑表面、無法濕洗的物品（床墊、枕心）。
- 時間：通常建議 30~60 分鐘。
- 限制：穿透力差，需直接照射；應先清潔（除塵）後照射。
- 有效距離：通常在2公尺內效果最佳。
- 終期消毒原則：
- 病人出院後進行。
- 順序：清潔（去除有機物） → 消毒。