115年:護理基本護理(1)
有關護理長決定改進單位護理品質管理計畫之主題考量的層面，下列敘述何者正確？
A繼續執行前一年品管活動
B單位中較低風險性的活動
C發生頻率較高的護理活動
D簡單且不耗費成本的活動
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查護理品質管理計畫的主題選定原則。在護理行政與品質管理中，選擇改進主題（Topic Selection）通常依據「優先順序」來決定，核心原則為**「高風險、高頻率、易出問題、高成本」**（High Risk, High Volume, Problem Prone, High Cost）。
選項分析
- A. 繼續執行前一年品管活動：
- 錯誤。品質管理的精神在於「持續改善」（CQI），雖然某些未達標的活動可能延續，但每年應重新評估單位的現況與數據，針對當前最迫切、對病人影響最大的問題設定新主題，而非盲目沿用舊計畫。
- B. 單位中較低風險性的活動：
- 錯誤。根據優先順序原則，應優先選擇**高風險性（High Risk）**的活動。例如給藥錯誤、病人跌倒等可能造成嚴重傷害的項目，才是品質管理的重點。低風險活動對病人安全的威脅較小，通常不是首要改善對象。
- C. 發生頻率較高的護理活動：
- 正確。這符合**高頻率/高數量（High Volume）**的原則。發生頻率高的活動（如給藥、交班、靜脈注射），即使單次失誤影響不大，累積下來的變異與錯誤機率高，且改善後對整體效益的影響最顯著，因此是選定品管主題的重要考量。
- D. 簡單且不耗費成本的活動：
- 錯誤。雖然可行性是考量之一，但品質管理的首要目標是「提升照護品質與病人安全」。簡單且不耗費成本的問題通常影響層面較小，若為了省事而忽略複雜但嚴重影響病安的問題（即高成本 High Cost 或 易出問題 Problem Prone 的領域），則失去了品管的意義。
答案解析
護理長在決定單位護理品質管理計畫的主題時，應依據重要性與急迫性來排序。依據美國醫療機構評鑑聯合會（JCAHO）及護理行政學理，篩選監測指標與改善主題的四大黃金準則為：
- 高危險性（High Risk）：一旦發生會造成嚴重後果者。
- 高發生率/高頻率（High Volume）：單位內經常執行的護理活動。
- 易出問題（Problem Prone）：過去容易產生變異或糾紛的流程。
- 高成本（High Cost）：耗費大量人力或資源的項目。
選項 (C) 發生頻率較高的護理活動 符合上述「High Volume」原則，故為正確答案。
核心知識點
考生應掌握 品質改善主題選定（Prioritization of QI Topics） 的四大核心指標：
- High Risk（高風險）：如給藥、輸血、急救。
- High Volume（高量/高頻率）：如常規護理技術、入院評估。
- Problem Prone（易出問題）：如交班流程、管路照護。
- High Cost（高成本）：如加護病房照護、昂貴耗材使用。