有關腦下垂體中風之臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：Pituitary apoplexy（腦下垂體中風）的典型臨床表徵

腦下垂體中風指的是腦下垂體突然出血或梗塞，多發生在已有腦下垂體腺瘤的病人。因為腦下垂體位於蝶鞍內，周圍緊鄰視交叉、海綿竇及多條腦神經，所以臨床表現以「劇烈頭痛、視覺症狀、腦膜刺激徵象和急性荷爾蒙缺乏」為主，而非一般大腦半球中風常見的偏癱。

道理與機轉

1. 出血／梗塞 → 體積快速膨脹 → 刺激硬腦膜及蝶鞍 → 劇烈頭痛、噁心嘔吐。
2. 向上壓迫視交叉 → 視力模糊、畏光、雙眼外側視野缺損。
3. 向側壓迫海綿竇內的 CN Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ → 眼外肌麻痺、複視，伴頸部僵硬（腦膜刺激）。
4. 腦下垂體組織壞死 → 急性腦垂體功能低下，最危險的是ACTH不足引起的急性腎上腺皮質功能不全（低血壓、低血糖、低鈉）。

選項分析

A. 荷爾蒙失調
正確。腦下垂體受損會造成各種激素分泌急劇下降，早期常見急性低皮質醇血症。

B. 頭痛、脖子僵硬
正確。劇烈頭痛為最常見首發症狀；出血滲入蛛網膜下腔時可引起頸部僵硬等腦膜刺激徵象。

C. 畏光、視力受損
正確。壓迫視交叉及視神經導致畏光、視力模糊、視野缺損是診斷線索之一。

D. 肢體半側偏癱
錯誤。偏癱屬於大腦半球缺血或出血性中風的定位徵象，並非常見於局限於蝶鞍區的腦下垂體中風。只有極少數腫瘤巨大並向側方

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