109年:護理內外護理(2)

下列何種荷爾蒙分泌不足會導致黏液性水腫(myxedema )?

A生長激素(GH)
B甲狀腺激素(TSH)
C腎上腺皮質素(ACTH)
D性腺激素(LH及FSH)

詳細解析

本題觀念:

黏液性水腫 (myxedema) 是成人嚴重甲狀腺機能低下 (hypothyroidism) 的典型表現。其本質是在體內缺乏足量的甲狀腺素 (T3、T4)。造成甲狀腺素不足最常見是原發性甲狀腺疾病,但若腦下垂體分泌的 Thyroid-stimulating hormone (TSH) 缺乏,也會使甲狀腺無法製造 T3/T4,形成「續發性 (secondary) 甲狀腺機能低下」,同樣可出現黏液性水腫。因此,本題考查「哪一種荷爾蒙缺乏會導致黏液性水腫」,核心即「TSH 缺乏 → 甲狀腺素不足 → myxedema」。

選項分析:

A. 生長激素 (GH)
‧ 兒童缺乏:侏儒症 (pituitary dwarfism)
‧ 成人缺乏:活力差、骨質量下降
‧ 與黏液性水腫無關 → 錯

B. 甲狀腺激素 (TSH)
‧ TSH 由腦下垂體前葉分泌,刺激甲狀腺合成 T3、T4
‧ TSH 分泌不足 → 甲狀腺素下降 → 代謝速率顯著變慢,臨床出現怕冷、體重增加、皮膚乾燥、非凹陷性水腫等,即黏液性水腫 → 正確

C. 腎上腺皮質素 (ACTH)
‧ ACTH 缺乏 → 續發性腎上腺皮質功能低下 (secondary adrenal insufficiency) → 低血壓、低血糖,與黏液性水腫無直接關係 → 錯

D.

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