為 5 個月大的嬰兒進行呼吸系統的身體檢查與評估時，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題主要考查 嬰兒身體評估 (Physical Assessment of the Infant) 的基本原則，特別聚焦於 呼吸系統 (Respiratory System) 的生理特徵與檢查技巧。護理師需掌握不同年齡層生命徵象的正常範圍、解剖構造差異所對應的檢查手法（如耳鏡）以及呼吸型態的評估重點。

選項分析

• A. 使用耳鏡時應將耳廓向上向後拉：錯誤。

  • 理由：嬰兒與幼兒（通常指 3 歲以下）的耳道解剖構造較直且短，且有些微向下彎曲。為了拉直耳道以便看清耳膜，正確的操作手法是將耳廓 「向下、向後」 (down and back) 拉。
  • 對比：3 歲以上兒童及成人，耳道會變長且形成 S 型彎曲，檢查時才需要將耳廓 「向上、向後」 (up and back) 拉。

• B. 正常的呼吸次數約在 30～40 次／分：正確。

  • 理由：嬰兒的呼吸速率隨年齡增長而逐漸變慢。新生兒（0-1個月）呼吸速率約為 30-60 次/分；嬰兒期（1個月-1歲）的正常呼吸速率通常介於 30-50 次/分 或 20-40 次/分 之間（視不同教科書版本略有差異，但 30-40 次/分完全落在正常範圍內）。
  • 判斷：對於 5 個月大的嬰兒，30-40 次/分是典型的安靜呼吸速率，此選項最為適當。

• C. 觀察胸部的起伏，以記錄正確的呼吸次數：不適當。

  • 理由：嬰幼兒的肋間肌肉發育尚未完全，呼吸主要依賴橫膈膜的收縮，因此呈現 「腹式呼吸」 (Abdominal breathing)。
  • 修正：評估嬰兒呼吸時，應觀察 腹部 的起伏，而非單純觀察胸部。直到約 6-7 歲後，呼吸型態才會逐漸轉變為胸腹式或胸式呼吸。

• D. 正常的血氧飽和度（SpO 2）為 70～80%：錯誤。

  • 理由：無論成人或嬰兒，正常的動脈血氧飽和度 (SpO2) 皆應維持在 95% 以上。
  • 臨床意義：SpO2 70-80% 代表嚴重缺氧 (Hypoxia)，這在臨床上屬於危急狀況，需要立即醫療介入，絕非正常值。

答案解析

本題正確答案為 (B)。 嬰兒的呼吸系統尚未成熟，其正常呼吸速率較成人快（約 30-40 次/分），且主要呈現腹式呼吸。在進行身體檢查時，針對 3 歲以下嬰幼兒的耳鏡檢查，需將耳廓「向下向後」拉以矯正耳道彎曲；而血氧飽和度正常值應大於 95%。綜合上述生理發展特徵，選項 (B) 敘述正確且數值符合 5 個月大嬰兒的正常範圍。

核心知識點

考生應複習並熟記以下兒科護理評估重點：

1. 生命徵象 (Vital Signs) 隨年齡變化趨勢：
   • 呼吸速率 (RR)：新生兒 (30-60) -> 嬰兒 (30-50) -> 幼兒 (20-40) -> 學齡 (20-30) -> 成人 (12-20)。
   • 心跳速率 (HR)：隨年齡增加而減慢。
2. 身體檢查技巧 (Physical Exam Techniques)：
   • 耳鏡檢查：< 3 歲「向下向後」；> 3 歲及成人「向上向後」。
   • 呼吸評估：嬰幼兒為「腹式呼吸」（觀察腹部起伏）；較大兒童及成人為「胸式呼吸」。
   • 測量時間：嬰兒呼吸常不規律，建議測量完整 1 分鐘。
3. 正常數值：
   • SpO2：正常 > 95%；< 90% 需緊急處置。

參考資料

1. 中國醫藥大學附設醫院 - 嬰幼兒呼吸道的居家照顧
2. 衛福部屏東醫院 - 耳鏡檢查說明
3. Wong's Nursing Care of Infants and Children (相關章節：Physical Assessment of the Child)