恐慌症（panic disorder）的病人在至少一次恐慌發作後，最有可能會出現下列何種情況？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於 恐慌症（Panic Disorder） 在 DSM-5 診斷標準中的核心特徵，特別是恐慌發作後對病人行為模式的影響。根據 DSM-5，確診恐慌症除了需要有反覆且非預期的恐慌發作外，發作後至少持續一個月出現下列其中之一：

1. 持續擔心下一次的發作或其後果（預期性焦慮）。
2. 出現與發作相關的顯著不適應行為改變（例如：逃避行為）。

選項分析

• A. 更加減少對自己身體感受的關注程度：錯誤。 恐慌症病人通常會出現「災難化思考」與「過度警覺（hypervigilance）」。他們不僅不會減少關注，反而會過度關注自己身體的微小變化（如心跳稍快、呼吸稍促），並將這些正常的生理反應誤解為即將發作的徵兆或嚴重的身體疾病（如心臟病發）。

• B. 試圖忽略對下一次發作的擔憂：錯誤。 恐慌症的核心特徵之一就是**「預期性焦慮（Anticipatory Anxiety）」**。病人很難忽略這種擔憂，反而會陷入持續性的恐懼，無時無刻不在擔心「下一次什麼時候會發作？」、「如果在公共場合發作怎麼辦？」。這種持續的擔憂是診斷的必要條件之一，而非病人能輕易忽略的。

• C. 時常出現解離症狀，以減少現實情境中的恐慌發作：錯誤。 解離症狀（如失去現實感 Derealization 或 失去自我感 Depersonalization）是恐慌發作當下可能出現的症狀之一（DSM-5 的 13 項症狀之一），但它通常不是發作後用來「減少」恐慌的應對機制。且解離症狀本身會讓病人感到更害怕失控，並非用來預防發作的手段。

• D. 避免現身不熟悉的情境，以免恐慌發作：正確。 這即是 DSM-5 診斷標準中提到的**「顯著的不適應行為改變（Maladaptive change in behavior）」。 病人因為害怕再次發作時無法逃脫或得不到幫助（或感到尷尬），會開始出現逃避行為（Avoidance behavior）**。

  • 初期可能只是避免去曾發作過的地方。
  • 嚴重時可能發展成懼曠症（Agoraphobia），避免搭乘大眾運輸、避免去人多的地方、甚至避免去任何「不熟悉的情境」或不敢出門。這是恐慌症最常見且具臨床意義的併發行為。

答案解析

根據 DSM-5 診斷準則，恐慌症病人在發作後，最典型的行為改變是為了預防發作而產生逃避行為。選項 (D) 「避免現身不熟悉的情境，以免恐慌發作」準確描述了這種因預期性焦慮而導致的適應不良行為，故為最正確的答案。

核心知識點

1. DSM-5 恐慌症診斷要點：
   • A：反覆的、非預期的恐慌發作（Panic Attacks）。
   • B：發作後至少一個月出現以下兩者之一：
     • 持續擔心再次發作或其後果（預期性焦慮）。
     • 出現與發作相關的顯著不適應行為改變（如：逃避運動、逃避不熟悉環境）。
2. 臨床特徵：
   • 預期性焦慮：擔心再次發作。
   • 逃避行為：嚴重者可合併懼曠症（Agoraphobia）。
   • 身體過度警覺：對生理訊號（心悸、呼吸）過度敏感及負面解釋。

參考資料

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5).
2. 恐慌症之介紹與處理 - 家庭醫學會
3. 衛生福利部心理健康司 - 恐慌症衛教資訊