108年:專師通論(2)

根據「病人自主權立法」,對於「預立醫療決定書」的有效性,下列敘述何者正確?

A須符合五款臨床條件之一,方可生效:末期病人、不可逆之昏迷、永久植物人、極重度失智症、其他經中央主關機關公告之重症
B可以到相關窗口填寫「預立醫療決定書」便可註記到健保卡,方可生效
C須經「預立醫療照護諮商」及「預立醫療決定書」簽訂,便可註記到健保卡,方可生效
D須經「預立醫療照護諮商」、「預立醫療決定書」簽訂及見證或公證並上傳到中央主管機關資料庫和健保卡註記,方可生效

詳細解析

本題考的觀念是:病人自主權利法(Patient Autonomy Act)中「預立醫療決定書(Advance Decision, AD)」的形式要件與生效程序。

I. 核心概念

  1. 預立醫療決定書的目的:當病人日後因病況符合特定臨床條件且無法清楚表達意願時,醫療團隊可依文件內容執行或停止特定醫療措施。
  2. 生效要件分兩階段:
    (1) 文件本身有效(法律上成立)──須完成「諮商 → 簽署 → 見證/公證 → 上傳註記」。
    (2) 文件內容得以實際執行──病人進入五款臨床條件,並經兩位專科醫師確認。

II. 各選項解析
A.「須符合五款臨床條件之一,方可生效。」
‧此敘述把「執行階段」與「文件成立」混為一談。AD在簽署後即具法律效力,但要真正執行,才需符合五款臨床條件並經醫師確認。故僅列五款條件不足,錯誤。

B.「可以到相關窗口填寫預立醫療決定書便可註記到健保卡,方可生效。」
‧欠缺強制性的『預立醫療照護諮商』及『見證/公證』,亦未提及文件影像上傳中央主管機關。程序不完備,錯誤。

C.「須經預立醫療照護諮商及預立醫療決定書簽訂,便可註記到健保卡,方可生效。」
‧雖包含諮商與簽署,但仍少了『見證或公證』與『上傳中央系統』兩關鍵步驟,仍不符合法定形式,錯誤。

D.「須經預立醫療照護諮商、預立醫療

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