115年:藥學六(第1次)
下列何者非屬全民健康保險法所訂章名？
A保險人、保險對象及投保單位
B醫事人力及設施分布
C醫療費用支付
D保險醫事服務機構
詳細解析
本題觀念：
本題考查考生對於我國兩大核心醫療法規——**《全民健康保險法》與《醫療法》**之章節架構與立法範疇的區辨能力。《全民健康保險法》主要規範保險的財務、給付、投保對象與支付標準；而《醫療法》則側重於醫療機構的設置、管理、醫療品質及醫療資源的分布。
選項分析
- A. 保險人、保險對象及投保單位：正確（屬全民健康保險法）。
- 這是《全民健康保險法》的第二章章名。本章節規範了保險人（健保署）、被保險人（六大類對象）的資格與分類，以及投保單位的責任。
- B. 醫事人力及設施分布：錯誤（非屬全民健康保險法）。
- 這是**《醫療法》的第六章**章名（第88條至第93條）。該章節主要授權中央主管機關劃分醫療區域、建立分級醫療制度，並限制醫療資源過剩地區的醫院設立或擴充，旨在促進醫療資源的均衡分布，與健保法的保險財務支付性質不同。
- C. 醫療費用支付：正確（屬全民健康保險法）。
- 這是《全民健康保險法》的第六章章名（第47條至第65條）。本章節規範了醫療費用支付標準的訂定（如總額支付制度）、藥物給付項目、以及自付差額（差額負擔）等核心機制。
- D. 保險醫事服務機構：正確（屬全民健康保險法）。
- 這是《全民健康保險法》的第七章章名（第66條至第79條）。本章節規定了醫療機構如何特約成為健保服務機構、違約的處理（如記點、扣費、停約）、以及保險醫事服務機構應遵循的規範。
答案解析
本題正確答案為 (B)。 「醫事人力及設施分布」旨在解決醫療資源城鄉差距與合理配置問題，屬於衛生行政管理的範疇，因此規範於《醫療法》中；而《全民健康保險法》的章節設計則圍繞在保險關係（人、對象）、保險財務（保費）、保險給付與費用支付上。
核心知識點
- 《全民健康保險法》章節架構口訣與重點：
- CH2 保險人、保險對象及投保單位：六類被保險人分類。
- CH3 保險財務：費率審議、安全準備。
- CH4 保險費之收繳及計算：一般保費與補充保費。
- CH5 保險給付：醫療服務項目。
- CH6 醫療費用支付：總額預算、支付標準（點數）。
- CH7 保險醫事服務機構：特約管理、違規處罰。
- 法規區辨：
- 《醫療法》：管「醫院」與「醫療行為」（如：人體試驗、醫療廣告、醫院評鑑、醫療法人、醫療資源分布）。
- 《全民健康保險法》：管「錢」與「保險關係」（如：保費、給付、支付標準、特約）。