糞便呈現細長如帶狀（ ribbon-like ）的外觀時與下列何種疾病比較有相關性？

本題觀念：

本題考查的是糞便外觀形狀與特定腸胃道疾病的關聯性。在臨床顯微鏡檢查與糞便分析中，肉眼觀察（Macroscopic examination）是第一步，糞便的形狀（Form/Consistency）往往能反映腸道的生理結構改變或功能性異常。

選項分析

• A. 大腸痙攣 (Colon spasm) / 腸躁症 (IBS)：正確。

  • 機制：當大腸發生痙攣（Spasm）或過度收縮時，腸腔（Lumen）會暫時性變窄。當糞便通過這段狹窄的腸道時，會被擠壓塑形，導致排出的糞便呈現細長如帶狀（Ribbon-like）、扁平狀或鉛筆狀（Pencil-like）。
  • 關聯疾病：除了功能性的大腸痙攣（如腸躁症 IBS），此徵候也可能出現在直腸狹窄（Rectal narrowing）、肛門口狹窄或直腸癌（腫瘤佔據腸腔空間）的患者身上。但在本題選項中，大腸痙攣是導致此形狀的典型功能性原因。

• B. 熱帶口瘡 (Tropical sprue)：錯誤。

  • 特徵：這是一種吸收不良症候群（Malabsorption syndrome）。
  • 糞便外觀：由於脂肪吸收不良，糞便典型特徵為脂肪便 (Steatorrhea)。外觀通常是量多、泡沫狀 (Frothy)、油膩 (Greasy)、惡臭且顏色蒼白，並非帶狀。

• C. 傷寒 (Typhoid fever)：錯誤。

  • 特徵：由傷寒沙門氏菌 (Salmonella Typhi) 引起。
  • 糞便外觀：典型特徵為豌豆湯狀便 (Pea-soup stool)。這是一種液態、黃綠色的糞便，通常出現在感染的第二或第三週，與細長帶狀無關。

• D. 霍亂 (Cholera)：錯誤。

  • 特徵：由霍亂弧菌 (Vibrio cholerae) 引起，分泌毒素導致大量水分與電解質流失。
  • 糞便外觀：典型特徵為洗米水狀便 (Rice-water stool)。糞便呈水樣、混濁灰色，含有脫落的腸黏膜碎片（Mucus flecks），無糞臭味但有魚腥味。

答案解析

糞便呈現細長如帶狀（Ribbon-like）的主要原因是腸道管腔變窄。這可以是器質性的（如直腸癌腫瘤阻塞）或功能性的（如大腸痙攣導致的肌肉收縮）。在提供的選項中，只有「A. 大腸痙攣」會導致腸腔功能性狹窄進而改變糞便形狀為細長狀。其他選項（B、C、D）皆以腹瀉或特定顏色/質地的液狀糞便為主要特徵，而非固態變形。

因此，正解為 A。

核心知識點 (考前必背)

醫事檢驗師國考中，糞便外觀與疾病的對應是寄生蟲與臨床鏡檢學的常考題，請務必熟記以下關鍵字：

糞便外觀/特徵	英文術語	關聯疾病/原因
細長帶狀/鉛筆狀	Ribbon-like / Pencil-like	大腸痙攣 (Colon spasm)、直腸狹窄、直腸癌
洗米水狀	Rice-water stool	霍亂 (Cholera)
豌豆湯狀	Pea-soup stool	傷寒 (Typhoid fever)
脂肪便/泡沫狀	Steatorrhea / Frothy	熱帶口瘡 (Tropical sprue)、胰臟功能不全 (Pancreatic insufficiency)、乳糜瀉
柏油樣黑便	Tar-colored / Melena	上消化道出血 (胃、十二指腸)
鮮紅血便	Hematochezia	下消化道出血 (痔瘡、大腸癌)
灰白/陶土色	Clay-colored / Acholic	阻塞性黃疸 (膽道阻塞，缺乏膽汁色素)

參考資料

1. Signs of Colon Cancer Poop: 7 Alarming Stool Changes - Liv Hospital (提及 Ribbon-like stool 與 narrowing/spasm 的關聯)
2. Narrow or Ribbon-Like Stool? Why You Shouldn't Worry - Doctor de María (詳細解釋 IBS 與 Colon spasm 導致細長便的機制)
3. Rice water stools - PMC - NCBI (霍亂糞便特徵)
4. Tropical sprue - Wikipedia (熱帶口瘡糞便特徵)