Pneumocystis jiroveci pneumonia（PJP）病患，如需做誘痰的吸入治療，下列何種溶液適合此病患？

本題觀念

Pneumocystis jirovecii 肺炎（PJP）若要用誘痰取得呼吸道檢體，重點是以適當濃度的霧化食鹽水增加氣道分泌物，取得足量且可供檢驗的痰液。3% 高張食鹽水能提供較強的滲透刺激，是本題最適合的選擇。這個濃度能兼顧誘痰效果與常見臨床流程。 另外，操作時仍須依病人耐受性與檢體品質調整流程，並持續監測呼吸狀態、氧合與不良反應。

選項分析

• A sterile water：錯。 無菌水屬極低滲溶液，吸入後可能刺激氣道、誘發支氣管收縮，並增加氣道傷害風險，不是標準誘痰液。
• B 0.45％ saline：錯。 0.45% 食鹽水低於生理濃度，滲透刺激不足且安全性不如等張或高張方案，不是本題的最佳答案。
• C 0.9％ saline：錯。 0.9% 食鹽水可在部分誘痰流程中作為較保守的起始液，但刺激痰液產生的效果通常不如 3% 高張食鹽水。題目詢問 PJP 病人適合的誘痰溶液時，應選 3%。
• D 3％ saline：對。 3% 高張食鹽水可增加氣道表面液體與痰液，協助取得足量的誘導痰檢體，符合 PJP 診斷時的常見作法。

答案解析

答案為 D。誘痰的目的不是單純濕潤氣道，而是利用霧化溶液的滲透作用促進分泌物排出。PJP 的診斷可使用誘導痰，但檢體量與品質會影響檢驗結果；3% 高張食鹽水比 0

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