114年:基礎呼治
執行痰液誘導（sputum induction）時，建議採用何種溶液來產生霧氣？
A0.45％食鹽水（half saline）
B生理食鹽水（normal saline）
C3％食鹽水（3％ saline）
D5％葡萄糖液（5％ glucose water）
詳細解析
本題觀念：
痰液誘導（sputum induction）是利用高張溶液（hypertonic solution）霧化吸入，刺激氣道黏膜分泌並誘發咳嗽反射，藉此幫助取得下呼吸道檢體（例如結核菌培養、細胞學檢查），適用於自然咳痰困難的病人。本題考的是痰液誘導所使用的標準溶液濃度選擇。
選項分析
(A) 0.45%食鹽水（half saline） ❌ 屬於低張溶液（hypotonic），滲透壓比血漿低，對氣道的刺激性不足，較難有效誘發痰液分泌，非痰液誘導使用之溶液。
(B) 生理食鹽水（normal saline, 0.9%） ❌ 滲透壓與血漿相近（等張），對氣道黏膜的刺激作用有限，較難有效誘發足量痰液分泌與咳嗽反射，並非痰液誘導的首選。
(C) 3%食鹽水（3% saline） ✅ 屬於高張溶液，經超音波噴霧器（ultrasonic nebulizer）霧化後吸入，能有效刺激氣道黏膜分泌黏液並誘發咳嗽反射，是痰液誘導的標準做法。文獻中典型作法為以20 mL的3%食鹽水置於超音波噴霧器最大輸出設定，讓病人平靜呼吸約7分鐘，過程中需監測是否誘發支氣管痙攣（bronchospasm）等不良反應。
(D) 5%葡萄糖液（5% glucose water） ❌ 非用於痰液誘導的溶液選擇，臨床上不作此用途。
答案解析
答案為 (C)。痰液誘導的原理是利用高張食鹽水的滲透壓差刺激氣道黏膜與神經反射，促使氣道分泌物增加並誘發咳嗽，藉此取得原本無法自然咳出的下呼吸道檢體。3%食鹽水是臨床上廣泛採用、實證支持有效的濃度，也是取得痰液檢體最常用的方式。
核心知識點
- 痰液誘導：以高張（3%）食鹽水經超音波噴霧器霧化吸入，刺激咳嗽並誘發痰液分泌
- 常見適應症：結核菌培養、細胞學檢查、無法自然咳痰之病人
- 執行過程中需監測支氣管痙攣等不良反應
- 等張（0.9%）、低張（0.45%）溶液刺激性不足，非用於此目的