115年:(醫檢)檢驗(1)
下列何種腦膜炎可用印度墨水染色（ India ink stain ）檢驗？
A急性細菌性腦膜炎
B病毒性腦膜炎
C結核性腦膜炎
D黴菌性腦膜炎
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是腦脊髓液（CSF）常規鏡檢中，不同病原體的染色鑑別技術。特別是針對 隱球菌（Cryptococcus neoformans） 這種具有厚實莢膜（capsule）的真菌，印度墨水染色（India ink stain） 是最經典且快速的負染色（negative stain）鑑定方法。
選項分析
- A. 急性細菌性腦膜炎 (Acute bacterial meningitis)：
- 錯誤。細菌性腦膜炎的常見病原體（如肺炎鏈球菌 S. pneumoniae、腦膜炎雙球菌 N. meningitidis）主要使用 革蘭氏染色（Gram stain） 進行鑑別（革蘭氏陽性或陰性）。印度墨水染色無法有效區分細菌特徵。
- B. 病毒性腦膜炎 (Viral meningitis)：
- 錯誤。病毒體積過小，無法透過一般光學顯微鏡染色觀察。診斷主要依賴 PCR 分子診斷 或血清學檢查，而非染色鏡檢。
- C. 結核性腦膜炎 (Tuberculous meningitis)：
- 錯誤。由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）引起，該菌細胞壁富含脂質（mycolic acid），需使用 抗酸性染色（Acid-Fast Stain, 如 Ziehl-Neelsen stain） 才能觀察到紅色的抗酸性桿菌。
- D. 黴菌性腦膜炎 (Fungal meningitis)：
- 正確。雖然黴菌有很多種，但此處特指由 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans） 引起的腦膜炎。隱球菌具有厚的多醣體莢膜（polysaccharide capsule）。印度墨水中的碳粒無法穿透莢膜，因此在黑色背景下，菌體周圍會形成一圈明顯的透明光暈（halo），這是其典型特徵。儘管現代有更敏感的乳膠凝集試驗（CrAg test），但在傳統微生物染色考題中，印度墨水仍是隱球菌（黴菌）腦膜炎的標準答案。
答案解析
正確答案為 (D) 黴菌性腦膜炎。 印度墨水染色是利用「負染色」原理，專門用來檢測腦脊髓液中是否存在具有莢膜的 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）。由於隱球菌屬於真菌（Fungi/Yeast），故歸類於黴菌性腦膜炎的檢驗範疇。
核心知識點
- 染色法對應病原體 (必考)：
- 印度墨水染色 (India ink)：隱球菌 (Cryptococcus) / 黴菌性腦膜炎。觀察重點：莢膜 (Capsule) 形成的透明光暈 (Halo)。
- 革蘭氏染色 (Gram stain)：一般細菌（肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等）。
- 抗酸性染色 (Acid-fast stain)：結核分枝桿菌 (M. tuberculosis) / 結核性腦膜炎。
- 隱球菌特性：
- 屬於酵母菌型真菌（Yeast-like fungus）。
- 主要感染免疫力低下者（如 AIDS 患者）。
- 除印度墨水外，現代臨床更常使用 隱球菌抗原乳膠凝集試驗 (Cryptococcal Antigen Latex Agglutination System, CALAS) 或 LFA，因其敏感度（Sensitivity）遠高於印度墨水染色（印度墨水敏感度僅約 50-80%）。