115年:(醫檢)檢驗(1)
若有一微絲蟲（ microfilaria ），其長度約 300 μm，不具鞘膜（ sheath）且蟲體末端不具體核（nuclei），則最可能是下列何者的微絲蟲？
A羅阿絲蟲（Loa loa）
B馬來絲蟲（Brugia malayi ）
C蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus ）
D斑氏絲蟲（Wuchereria bancrofti ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是微絲蟲（Microfilaria）的型態鑑別。鑑別微絲蟲的三大關鍵特徵為：
- 有無鞘膜（Sheath）：這是最快的分組依據。
- 尾部細胞核（Tail nuclei）的分布：細胞核是否延伸至尾端，或有特殊的排列（如分離的末端核）。
- 蟲體大小與檢體來源：血液或皮膚組織，以及蟲體長度。
選項分析
-
A. 羅阿絲蟲（Loa loa）：
- 錯誤。
- 鞘膜：有鞘膜（Sheathed）。
- 尾部細胞核：細胞核延伸至尾端尖端（Nuclei extend to the tip）。
- 長度：約 250-300 μm。
- 雖然長度符合，但因其「具鞘膜」且「細胞核延伸至尾端」，故不符合題幹描述。
-
B. 馬來絲蟲（Brugia malayi）：
- 錯誤。
- 鞘膜：有鞘膜（Sheathed）。
- 尾部細胞核：具特徵性的兩個末端核（Terminal and subterminal nuclei），與其他核柱明顯分離。
- 長度：較短，約 177-230 μm。
- 因「具鞘膜」且尾部核特徵不符而被排除。
-
C. 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）：
- 正確。
- 鞘膜：不具鞘膜（Unsheathed）。這是選項中唯一不具鞘膜的微絲蟲。
- 尾部細胞核：尾端不具體核（Tail tip is free of nuclei）。
- 長度：大型微絲蟲，約 300-335 μm（與 Mansonella 屬的小型微絲蟲約 200 μm 做區分）。
- 題幹的三項特徵（300 μm、無鞘膜、尾端無核）完全符合 Onchocerca volvulus 的型態。
-
D. 斑氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）：
- 錯誤。
- 鞘膜：有鞘膜（Sheathed）。
- 尾部細胞核：尾端不具體核（Tail tip is free of nuclei）。
- 長度：約 244-300 μm。
- 雖然其「尾端無核」與「長度」符合描述，但斑氏絲蟲具有明顯的鞘膜，故不符。
答案解析
- 判斷鞘膜：題幹明確指出「不具鞘膜（no sheath）」。
- 在四個選項中，只有 C. 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus） 是無鞘膜的。
- A、B、D 選項皆為血液中的微絲蟲，且均具有鞘膜。
- 判斷尾部細胞核：題幹指出「蟲體末端不具體核」。
- Onchocerca volvulus 的尾部特徵正是尖細且末端無核（Free of nuclei）。
- 這點也幫助排除了其他無鞘膜但尾端有核的絲蟲（如 Mansonella streptocerca 或 Mansonella perstans，雖未在選項中，但為鑑別重點）。
- 判斷大小：長度約 300 μm。
- Onchocerca volvulus 是無鞘膜微絲蟲中體型較大的（約 300-335 μm），這進一步確認了答案，區別於體型較小的 Mansonella 屬（約 200 μm）。
綜合以上特徵，最可能的微絲蟲為 C. 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）。
核心知識點
醫事檢驗師國考常考的微絲蟲型態鑑別表：
| 微絲蟲種類 | 學名 (Species) | 鞘膜 (Sheath) | 尾部細胞核 (Tail Nuclei) | 檢體來源 | 備註 |
|---|---|---|---|---|---|
| 斑氏絲蟲 | Wuchereria bancrofti | 有 | 無 (不延伸至末端) | 血液 | 夜間週期性 |
| 馬來絲蟲 | Brugia malayi | 有 | 有 (有兩個分離的末端核) | 血液 | 夜間週期性 |
| 羅阿絲蟲 | Loa loa | 有 | 有 (延伸至末端) | 血液 | 日間週期性 |
| 蟠尾絲蟲 | Onchocerca volvulus | 無 | 無 (不延伸至末端) | 皮膚 (Skin snip) | 河盲症 (River blindness) |
| 常現絲蟲 | Mansonella perstans | 無 | 有 (延伸至末端，尾鈍) | 血液 | |
| 鏈尾絲蟲 | Mansonella streptocerca | 無 | 有 (延伸至末端，尾呈鉤狀) | 皮膚 | Shepherd's crook tail |
| 奧氏絲蟲 | Mansonella ozzardi | 無 | 無 (不延伸至末端) | 血液/皮膚 |
記憶口訣：
- 有鞘膜：斑氏（無尾核）、馬來（兩顆核）、羅阿（滿尾核）。
- 無鞘膜：蟠尾（無尾核，皮膚）、鏈尾（滿尾核，鉤狀，皮膚）、常現（滿尾核，血液）。