李先生經常往返臺灣及非洲經商，在非洲有時會喝到沒煮沸的水，最近他腳踝皮膚出現潰瘍，醫師從潰瘍處拉出 100 公分長的寄生蟲，您認為李先生最有可能感染下列何種寄生蟲？

本題觀念：

本題考查的是寄生蟲學中典型 麥地那線蟲（Dracunculus medinensis，又稱 Guinea worm） 的感染途徑、臨床表現與蟲體特徵。關鍵字包括：「非洲旅遊史」、「喝沒煮沸的水」、「腳踝潰瘍」、「拉出 100 公分長的蟲」。

選項分析

• A. 鉤蟲（Hookworm）：

  • 錯誤。
  • 傳染途徑：主要是幼蟲經由皮膚（赤腳接觸受汙染土壤）穿透感染。雖 Ancylostoma duodenale 偶可經口感染，但非主要途徑。
  • 寄生部位：成蟲寄生於小腸。
  • 蟲體大小：成蟲體型微小，僅約 1 公分左右，不可能長達 100 公分。
  • 臨床表現：貧血、腹痛、幼蟲移行導致的皮膚癢疹（ground itch），不會形成有大蟲鑽出的潰瘍。

• B. 羅阿絲蟲（Loa loa）：

  • 錯誤。
  • 傳染途徑：經由 斑虻（鹿蠅，Chrysops） 叮咬傳播。
  • 寄生部位：成蟲在皮下組織移行，常經過眼結膜（被稱為非洲眼蟲）。
  • 蟲體大小：雌蟲長約 4～7 公分。
  • 臨床表現：

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