一般而言，下列那一種Haemophilus 可以在5％ sheep blood agar 生長？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是嗜血桿菌屬（Haemophilus spp.）的生長需求（X因子與V因子）以及綿羊血瓊脂平板（Sheep Blood Agar, SBA）的特性。

1. SBA 的特性：綿羊血瓊脂平板含有 X 因子（Hemin，血紅素），因為紅血球中有大量的血紅素。然而，綿羊血中含有 NADase（V 因子分解酶），會破壞培養基中的 V 因子（NAD）。因此，一般而言，需要 V 因子的細菌無法在純 SBA 上生長（除非有衛星現象）。
2. 嗜血桿菌的生長需求：
   • 大部分嗜血桿菌（如 H. influenzae）需要 X 和 V 因子。
   • 部分嗜血桿菌（如 H. parainfluenzae）只需要 V 因子。
   • 少數嗜血桿菌（如 H. aphrophilus，現已更名）不需要 V 因子，或 X、V 兩者皆不需要。

選項分析

• A. haemolyticus (H. haemolyticus)：

  • 錯誤。
  • H. haemolyticus 的生長需求與 H. influenzae 相似，同時需要 X 因子和 V 因子。由於 SBA 缺乏 V 因子，因此它無法在 SBA 上生長（除非有金黃色葡萄球菌提供的衛星現象）。

• B. aegyptius (H. aegyptius)：

  • 錯誤。
  • H. aegyptius 是 H. influenzae 的一個生物群（biogroup），同樣需要 X 因子和 V 因子。因此，它無法在 SBA 上生長。

• C. aphrophilus (Aggregatibacter aphrophilus)：

  • 正確。
  • H. aphrophilus 現已重新分類為 Aggregatibacter aphrophilus。
  • 傳統分類上，H. aphrophilus 的特徵是不需要 V 因子（V-independent），且對 X 因子的需求不定（通常不需要或可自行合成）。
  • 由於它不需要 V 因子，不受 SBA 中 NADase 破壞 V 因子的影響，且 SBA 含有 X 因子（若其需要），因此 可以在 5% sheep blood agar 上生長。這也是區分它與典型嗜血桿菌的重要特徵。

• D. segnis (Aggregatibacter segnis)：

  • 錯誤。
  • H. segnis 現已重新分類為 Aggregatibacter segnis。
  • H. segnis 雖然主要與 H. parainfluenzae 相似，但其生長通常需要 V 因子（V-dependent）。由於需要 V 因子，它無法在缺乏 V 因子的 SBA 上生長。

答案解析

一般嗜血桿菌（如 H. influenzae）因需要 V 因子而無法在綿羊血瓊脂（SBA）上生長。然而，Option C (H. aphrophilus) 是一個例外（現歸類於 Aggregatibacter 屬），它不需要 V 因子，因此可以在 SBA 上形成菌落。

核心知識點

考生應熟記以下常見嗜血桿菌與相關細菌的 X、V 因子需求及溶血性：

舊學名 (Old Name)	新學名 (Current Name)	X 因子 (Hemin)	V 因子 (NAD)	5% SBA 生長	溶血性 (Hemolysis)
H. influenzae	H. influenzae	+	+	-	-
H. parainfluenzae	H. parainfluenzae	-	+	-	-
H. haemolyticus	H. haemolyticus	+	+	-	+ (兔/馬血)
H. parahaemolyticus	H. parahaemolyticus	-	+	-	+ (兔/馬血)
H. ducreyi	H. ducreyi	+	-	+/- (差)	-
H. aphrophilus	Aggregatibacter aphrophilus	- (or variable)	-	+	-
H. segnis	Aggregatibacter segnis	-	+	-	-

• 記憶口訣：
  • 屬名有 "para" 的通常只需要 V 因子。
  • H. ducreyi 只需要 X 因子。
  • Aggregatibacter (H. aphrophilus) 不需要 V 因子，故可長於 BAP。

參考資料

1. Manual of Clinical Microbiology, 12th Edition. Chapter on Haemophilus and Aggregatibacter.
2. Lau SK, et al. Characterization of Haemophilus segnis, an important cause of bacteremia, by 16S rRNA gene sequencing. J Clin Microbiol. 2002;40(9):3481-3485. (Confirming H. segnis is factor V-dependent).
3. Nørskov-Lauritsen N, Kilian M. Reclassification of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus and Haemophilus segnis as Aggregatibacter actinomycetemcomitans gen. nov., comb. nov., Aggregatibacter aphrophilus comb. nov. and Aggregatibacter segnis comb. nov., and emended description of Aggregatibacter aphrophilus to include V factor-dependent and V factor-independent isolates. Int J Syst Evol Microbiol. 2006;56(Pt 9):2135-2146.