115年:(醫檢)微生(1)
下列抗真菌藥物類別與代表藥物的連結何者錯誤？
Apolyene／amphotericin B
Bazole／flucytosine
Callylamine ／naftifine
Dechinocandin ／caspofungin
詳細解析
本題觀念：
本題考查抗真菌藥物（Antifungal agents）的藥理學分類與代表藥物。抗真菌藥物通常依據其化學結構與作用機轉分為數大類，主要包括 Polyenes（多烯類）、Azoles（唑類）、Allylamines（烯丙胺類）、Echinocandins（棘白菌素類）以及 Antimetabolites（抗代謝物類）。準確區分這些藥物的類別是醫事檢驗師與臨床藥理學的基礎知識。
選項分析
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A. polyene／amphotericin B：正確配對。
- Amphotericin B 與 Nystatin 同屬於 Polyene（多烯類） 抗真菌藥物。
- 機轉：這類藥物會與真菌細胞膜上的麥角固醇（Ergosterol）結合，導致細胞膜產生孔洞，增加通透性，使細胞內離子流失而死亡。
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B. azole／flucytosine：錯誤配對。
- Flucytosine (5-FC) 屬於 Antimetabolite（抗代謝物類），具體來說是 Pyrimidine analog（嘧啶類似物）。
- 機轉：進入真菌細胞後被去胺酶轉化為 5-Fluorouracil (5-FU)，進而干擾 DNA 與 RNA 的合成。它不是 Azole 類藥物。
- Azole 類 的代表藥物包括 Fluconazole、Itraconazole、Voriconazole、Ketoconazole 等。
- 機轉：Azoles 主要抑制 14α-demethylase 酵素，阻斷 Ergosterol 的合成。
- Flucytosine (5-FC) 屬於 Antimetabolite（抗代謝物類），具體來說是 Pyrimidine analog（嘧啶類似物）。
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C. allylamine ／naftifine：正確配對。
- Naftifine 與 Terbinafine 同屬於 Allylamine（烯丙胺類） 抗真菌藥物。
- 機轉：這類藥物透過抑制 Squalene epoxidase（鯊烯環氧酶），阻斷 Ergosterol 的合成路徑，並導致具有細胞毒性的 Squalene 堆積。
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D. echinocandin ／caspofungin：正確配對。
- Caspofungin、Micafungin 與 Anidulafungin 同屬於 Echinocandin（棘白菌素類）。
- 機轉：這類藥物抑制真菌細胞壁中 β-(1,3)-D-glucan synthase 的活性，破壞細胞壁的完整性。由於哺乳動物細胞無細胞壁，這類藥物具有較高的選擇性毒性。
答案解析
題目要求選出錯誤的連結。 選項 (B) 將 Flucytosine 歸類為 Azole 是錯誤的。Flucytosine 是抗代謝藥物（Antimetabolite），而 Azole 類藥物（如 Fluconazole）是透過抑制細胞膜合成酵素作用，兩者化學結構與機轉完全不同。
核心知識點
醫事檢驗師考生應熟記以下抗真菌藥物分類表，這是微生物學與藥理學的常考重點：
| 藥物類別 (Class) | 代表藥物 (Examples) | 作用標的/機轉 (Mechanism) |
|---|---|---|
| Polyenes (多烯類) | Amphotericin B, Nystatin | 結合 Ergosterol，造成細胞膜穿孔 |
| Azoles (唑類) | Fluconazole, Itraconazole, Voriconazole, Posaconazole | 抑制 14α-demethylase，阻斷 Ergosterol 合成 |
| Allylamines (烯丙胺類) | Terbinafine, Naftifine | 抑制 Squalene epoxidase，阻斷 Ergosterol 合成 |
| Echinocandins (棘白菌素類) | Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin | 抑制 β-(1,3)-D-glucan synthase，破壞細胞壁合成 |
| Antimetabolites (抗代謝物) | Flucytosine (5-FC) | 干擾 DNA/RNA 合成 (類似 5-FU) |
| Mitotic Inhibitors | Griseofulvin | 干擾微管蛋白 (Microtubules)，抑制有絲分裂 |
參考資料
- StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Antifungal Agents (2025). Link
- StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Flucytosine (2025). Link
- Drugs.com. Amphotericin B Monograph. Link
- Drugs.com. Naftifine Monograph. Link
- Drugs.com. Caspofungin Monograph. Link