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115年:(醫檢)免疫病毒(1)

下列何種疾病或症狀最有可能因腺病毒（ adenovirus ）感染而造成 ？

A玫瑰疹
B貧血
C呼吸道症狀
D胸痛（pleurodynia ）

詳細解析

本題觀念：

腺病毒（Adenovirus）的臨床表現與致病機轉

腺病毒是一種無套膜的雙股 DNA 病毒，具有高度傳染力。它能感染人體多種黏膜組織，最常見的臨床表現為呼吸道感染（如咽炎、肺炎）、眼部感染（如結膜炎）、以及胃腸道感染（如腸胃炎）。本題旨在測試考生對於常見病毒及其典型對應臨床症狀的鑑別診斷能力。

選項分析

  • A. 玫瑰疹（Roseola infantum / Exanthema subitum）：

    • 錯誤。玫瑰疹（又稱嬰兒玫瑰疹或第六病）的主要致病原為人類皰疹病毒第六型（HHV-6），少數由 HHV-7 引起。其典型特徵為嬰幼兒突發高燒 3-5 天，退燒後隨即出現玫瑰紅色的斑丘疹。腺病毒雖然可能引起發燒和紅疹，但「玫瑰疹」這一特定疾病名稱專指由 HHV-6/7 引起的臨床症候群。

  • B. 貧血（Anemia）：

    • 錯誤。貧血並非腺病毒感染的典型或常見症狀。雖然在極少數重症或免疫不全案例中，腺病毒感染可能誘發噬血症候群（Hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH）或自體免疫溶血性貧血，導致血色素下降，但這屬於罕見併發症。相比之下，微小病毒 B19（Parvovirus B19）感染才是典型的病毒性貧血成因（如引起再生不良性貧血危象）。

  • C. 呼吸道症狀（Respiratory symptoms）：

    • 正確。腺病毒是造成兒童及成人急性呼吸道感染的常見病原體之一。其症狀範圍廣泛，從輕微的感冒（鼻炎、咽炎、扁桃腺炎）到嚴重的下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎、哮吼）皆可見。據統計，腺病毒約佔兒童呼吸道感染的 5-10%。
    • 腺病毒引起的典型呼吸道症候群還包括咽結膜熱（Pharyngoconjunctival fever），表現為發燒、咽炎和結膜炎「三聯徵」。

  • D. 胸痛（Pleurodynia）：

    • 錯誤。題目括號中的 Pleurodynia 特指流行性胸痛（Epidemic pleurodynia），又稱為 Bornholm disease（博恩霍姆病）。這是一種由柯沙奇 B 型病毒（Coxsackievirus B） 引起的急性傳染病，特徵為胸部或腹部肌肉發生陣發性的劇烈疼痛（肋間肌痛），常伴隨發燒。這並非腺病毒的典型表現。

答案解析

本題詢問何者「最有可能」因腺病毒感染造成。腺病毒最主要的傳播途徑為飛沫傳染及接觸傳染，最常侵犯呼吸道黏膜，導致感冒、咽喉炎、肺炎等呼吸道症狀（Option C）。相比之下，玫瑰疹由 HHV-6 引起，流行性胸痛由 Coxsackievirus B 引起，貧血則非其主要表現。因此，C 為最佳答案。

核心知識點

考生應熟記以下常見病毒與其對應的典型疾病/症狀（Key Associations）：

  1. 腺病毒（Adenovirus）：

    • 呼吸道：咽炎、肺炎、哮吼（Croup）。
    • 眼部：流行性角結膜炎（Epidemic keratoconjunctivitis）、咽結膜熱（Pharyngoconjunctival fever）。
    • 泌尿道：出血性膀胱炎（Hemorrhagic cystitis，常見於男童）。
    • 胃腸道：腸胃炎（Serotypes 40, 41）。

  2. 鑑別診斷對照：

    • 玫瑰疹（Roseola）：Human Herpesvirus 6 (HHV-6)。
    • 流行性胸痛（Pleurodynia / Bornholm disease）：Coxsackievirus B。
    • 傳染性紅斑（Fifth disease）/ 再生不良性貧血：Parvovirus B19。
    • 手足口病 / 皰疹性咽峽炎：Enterovirus 71, Coxsackievirus A。

參考資料

  1. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Adenovirus - Clinical Overview. https://www.cdc.gov/adenovirus/hcp/clinical-overview/index.html
  2. StatPearls [Internet]. Roseola Infantum. NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513251/
  3. Cleveland Clinic. Pleurodynia (Bornholm Disease). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24180-pleurodynia
  4. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. Medical Microbiology. 9th Edition. Elsevier. (Chapter on Adenoviruses).
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