114年:藥學一(第2次)
下列bisphosphonates 類藥物中，何者只需要每年靜脈注射 5 mg一次，即可有效治療骨質疏鬆症？
Aalendronate
Brisedronate
Czoledronate
Dibandronate
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於雙磷酸鹽類藥物 (Bisphosphonates) 在治療骨質疏鬆症時，各個藥物的給藥途徑、劑量及頻次的掌握度。不同藥物的藥代動力學特性決定了其給藥頻率（從每日、每週、每月、每三個月到每年不等），正確區分這些差異對於臨床藥師指導用藥至關重要。
選項分析：
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A. Alendronate
- 分析：錯誤。Alendronate 主要為口服劑型。
- 用法：治療骨質疏鬆症的常用劑量為 口服 70 mg 每週一次 或 口服 10 mg 每日一次。
- 備註：需在早餐前至少30分鐘空腹服用，並保持直立姿勢以減少食道刺激。
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B. Risedronate
- 分析：錯誤。Risedronate 主要為口服劑型。
- 用法：治療骨質疏鬆症的劑量有多種選擇，包括 口服 35 mg 每週一次、口服 150 mg 每月一次，或 口服 5 mg 每日一次。
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C. Zoledronate (Zoledronic acid)
- 分析：正確。
- 用法：Zoledronate 是針劑，其標準治療骨質疏鬆症的劑量為 靜脈輸注 (IV infusion) 5 mg，每年一次。
- 特點：藥效長，依從性高，適合無法口服或無法配合口服給藥姿勢要求的患者。需注意輸注時間應大於15分鐘，且給藥前需確認腎功能 (CrCl ≥ 35 mL/min) 並補充足夠水分。
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D. Ibandronate
- 分析：錯誤。Ibandronate 有口服與針劑兩種劑型，但劑量與頻次不同。
- 用法：
- 針劑：靜脈注射 3 mg，每 3 個月一次。
- 口服：口服 150 mg，每月一次。
- 差異：雖然也是靜脈注射，但劑量是 3 mg 且頻次為每季一次，而非每年一次 5 mg。
答案解析
根據題目描述「每年靜脈注射 5 mg 一次」，僅有 Zoledronate (C) 符合此給藥方案。Alendronate 與 Risedronate 為口服藥物；Ibandronate 雖有針劑，但頻次為每三個月一次且劑量為 3 mg。
正確答案：C
核心知識點：雙磷酸鹽類 (Bisphosphonates) 給藥比較表
考生應熟記以下常見骨質疏鬆藥物的標準給藥方案：
| 藥物成分 (Generic Name) | 常見商品名 | 給藥途徑 | 治療骨鬆劑量與頻次 | 備註 |
|---|---|---|---|---|
| Alendronate | Fosamax | 口服 | 70 mg 每週一次 (或 10 mg 每日) | 需直立30分鐘 |
| Risedronate | Actonel | 口服 | 35 mg 每週一次 (或 150 mg 每月) | 需直立30分鐘 |
| Ibandronate | Boniva | 口服 / 針劑 | 口服：150 mg 每月一次<br>針劑：3 mg 每 3 個月一次 | 針劑需由專業人員施打 |
| Zoledronate | Aclasta (Reclast) | 針劑 (IV) | 5 mg 每年一次 | 輸注時間需 >15分鐘，預防流感樣症狀 |
臨床重要性
Zoledronate (5 mg/year) 由於每年僅需給藥一次，大幅提高了患者的用藥依從性 (Adherence)，特別是對於老年人、多重用藥者或有吞嚥困難、無法長期保持直立姿勢的患者。然而，臨床使用時需特別留意腎毒性及急性期反應 (Acute phase reaction)（如發燒、肌肉痠痛，通常發生在第一次輸注後），並建議在治療前檢查口腔以預防顎骨壞死 (MRONJ) 風險。