113年:藥學一(第2次)
Sacubitril併用valsartan用於治療心衰竭，可降低死亡率及再住院率，關於其藥理作用機制之敘述，下列何者正確？
A產生血管放鬆作用及減少體液滯留，減少心臟前負荷（preload）與後負荷（afterload）
Bsacubitril能直接產生血管放鬆作用，且能促進brain natriuretic peptide及atrial natriuretic peptide之生合成，增強血管放鬆作用
Cvalsartan能抑制angiotensin II converting enzyme，產生血管放鬆作用
Dvalsartan能抑制angiotensin II活化aldosterone receptor，產生血管放鬆作用
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗 ARNI (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) 類藥物的作用機轉與藥理效應。此類藥物由 Sacubitril (Neprilysin 抑制劑) 與 Valsartan (Angiotensin II Receptor Blocker, ARB) 組成，透過雙重機轉來治療心衰竭。
選項分析：
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A. 產生血管放鬆作用及減少體液滯留，減少心臟前負荷（preload）與後負荷（afterload）
- 正確。
- Sacubitril 抑制 Neprilysin (中性溶酶)，減少 Natriuretic peptides (如 ANP, BNP) 的分解，使其濃度上升，進而促進血管擴張 (Vasodilation) 與 排鈉利尿 (Natriuresis)，這能減少體液滯留並降低血壓。
- Valsartan 阻斷 Angiotensin II 的 AT1 受體，抑制血管收縮與醛固酮分泌，同樣導致血管擴張與減少體液滯留。
- 綜合兩者效果，靜脈回流減少（降低 Preload）且周邊血管阻力下降（降低 Afterload），對心衰竭心臟有保護作用。
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**B.
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