110年:藥學一(第2次)
Renin-angiotensin system 作用藥物，用於心衰竭治療的機制，下列何者正確？
Aangiotensin receptor blocker 可以減少 preload 及 afterload
Bangiotensin converting enzyme inhibitors 不會影響交感神經釋放神經傳遞物質
Closartan會增加血中 angiotensin II ，反而會增加心臟纖維化
Dcaptopril不會減少 aldosterone 產生，所以不會影響 preload
詳細解析
本題觀念：
本題考查 Renin-Angiotensin System (RAS) 作用藥物（ACEI 與 ARB） 在心衰竭治療中的藥理機制，特別是其對血流動力學（Preload/Afterload）、神經體液調節（交感神經、醛固酮）及心臟重塑（Remodeling/Fibrosis）的影響。
選項分析
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A. angiotensin receptor blocker (ARB) 可以減少 preload 及 afterload (正確)
- 分析：Angiotensin II (Ang II) 透過活化血管平滑肌上的 AT1 受體引起強烈的血管收縮（增加 Afterload），並刺激腎上腺皮質釋放 Aldosterone 造成鈉水滯留（增加 Preload）。
- 理由：ARB（如 Losartan, Valsartan）阻斷 AT1 受體，直接拮抗 Ang II 的血管收縮作用，導致動脈與靜脈擴張，降低 Afterload（後負荷）；同時因為抑制了 Aldosterone 的釋放，減少鈉水滯留，降低了靜脈回流血量，從而降低 Preload（前負荷）。這有助於減輕衰竭心臟的負擔。
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**B. angiotensin converting enzyme inhibitors
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