血管緊縮素轉換酶抑制劑用於治療充血性心衰竭病人，其作用機轉為何？

本題觀念：

ACEI（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）治療鬱血性心衰竭的關鍵作用機轉——抑制 ACE，降低 Angiotensin II 與 Aldosterone 產生，進而達到「降前負荷＋降後負荷＋抑制心室重塑」。

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選項分析

A. 增加血中腎素活性，但不影響心臟纖維化
• 抑制 ACE 後失去負回饋，血漿 Renin 活性確實上升（正確）。
• 但 Angiotensin II 減少會抑制心室肥厚與纖維化，說「不影響心臟纖維化」錯誤 → 故此選項整體錯。

B. 減少腎素產生，進而減少心臟纖維化
• Renin 受負回饋解除而「上升」，非降低；首句即錯。

C. 減少周邊血管阻抗，促進利尿來降低心臟後負荷
• ACEI 透過減少 Angiotensin II 確實擴張小動脈、降低後負荷。
• 但其利尿效果主要源自 Aldosterone 減少所造成的 Na⁺/水分滯留下降，屬「降前負荷」而非「後負荷」。敘述與生理機轉對應不當。

D. 減少醛固酮（Aldosterone）分泌，可降低心臟前負荷
• ACE 被抑制 → Angiotensin II 減少 → 腎上腺皮質 Aldosterone 分泌下降 → Na⁺、水分重吸收減少 → 血容量下降 → 前負荷降低。

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