一位 67 歲男性病人，今天被家人送到急診，病人主訴頭痛、心悸，而且在家裡測得血壓是176/120 mmHg，在急診測得血壓 192/136mmHg，身體檢查和抽生化血液檢驗，初步沒有不正常的發現，醫囑nifedipine ( 5 mg) capsule sublingual stat以降低病人血壓，你對該處置之看法為何?

本題考的觀念是：Hypertensive urgency（高血壓急症／高血壓危象中無急性靶器官損傷者）的正確處置，以及短效 nifedipine（尤其是咬破或舌下給藥）在臨床上的禁忌。

1. 觀念整理
   • 定義：收縮壓 ≥180 mmHg 或舒張壓 ≥120 mmHg，但未見急性靶器官損傷（腦出血、Aortic dissection、AMI、急性腎衰竭等）稱為 hypertensive urgency。
   • 治療目標：24–48 小時內緩慢將血壓降至較安全範圍（通常 ≤160/100 mmHg），避免幾分鐘內驟降，以免器官灌流不足。
   • 推薦藥物：口服長效降壓劑（labetalol、captopril、clonidine、long-acting nifedipine/amlodipine 等），整體降壓速度以 20–25% MAP 於數小時內為原則。
   • 禁忌：短效 nifedipine 咬破膠囊或舌下使用可在 15–30 分鐘內使 BP 猛降 30–60 mmHg，造成腦或心肌灌流不足，已被多國指南及 FDA 警告禁用超過二十年。

2. 選項解析
   A. 「正確，因為這是按照治療指引的標準做法」

   • 錯誤。最新及 2017 年前後之國際/台灣指引皆明示不可使用短效 nifedipine 舌下快速降壓。
     B. 「正確，ni

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