張女士 68 歲、 60公斤、 serum creatinine = 2.0 mg/dL 接受某藥物治療，已知該藥品之分布體積為 4 L ，在體內經由腎臟排泄分率為 60% 。若在腎功能正常之病人以 12 mg/h 速率給藥，可達 1 mg/L 之穩定治療濃度。張女士在維持相同之治療濃度且分布體積與代謝比例維持不變，其最適當之輸注速率為若干 mg/h ？（假設腎功能正常之 GFR = 100 mL/min ）

本題觀念：

本題考查的核心觀念為腎功能不全病人的藥物劑量調整 (Dose Adjustment in Renal Impairment)。主要涉及兩個關鍵步驟：

1. 使用 Cockcroft-Gault 公式 估算病人的肌酸酐清除率 ($Cl_{cr}$)。
2. 根據藥物由腎臟排泄的分率 ($f_e$)，利用 Giusti-Hayton 方法 (或稱依比例調整法) 計算病人校正後的總清除率 ($Cl_{total}$) 與輸注速率。

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選項分析

• (A) 7.2：錯誤。此數值高於計算結果，可能源於高估病人的腎功能或錯誤假設代謝清除率增加。
• (B) 6.7：正確。經過 Cockcroft-Gault 公式計算 $Cl_{cr}$ 並依據 $f_e$ 權重調整總清除率後，得出的數值約為 6.64 mg/h，最接近此選項。
• (C) 3.9：錯誤。此數值接近「假設藥物 100% 經腎臟排泄」的計算結果 ($12 \times 0.255 \approx 3.06$)，忽略了藥物仍有 40% 經由非腎臟途徑（代謝）清除，導致低估劑量。
• (D) 5.6：錯誤。計算過程中的中間值或參數代入錯誤可能導致此結果。

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答案解析

本題需要計算張女士在目標濃度 ($C_

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