王先生 68 歲、 72 公斤、 serum creatinine = 2.4 mg/dL 接受某藥物治療，已知該藥品之分布體積為 4 L ，完全經由腎臟過濾排泄。若腎功能正常之病人以 6 mg/h 速率給藥，其穩定治療濃度為 1 mg/L 。王先生在維持相同之治療濃度且分布體積維持不變，其適當之輸注速率為若干 mg/h ？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為臨床藥物動力學 (Clinical Pharmacokinetics) 中的腎功能劑量調整。 具體涉及以下步驟：

1. Cockcroft-Gault 公式：評估病人的腎功能 (Creatinine Clearance, CrCl)。
2. 清除率 (Clearance) 與穩態濃度 ($C_{ss}$) 的關係：$R = C_{ss} \times Cl$。
3. 腎功能與藥物排除的關係：對於完全由腎臟排泄的藥物，其清除率與腎功能成正比。

選項分析

• A (2.6 mg/h)：此數值計算錯誤。若誤用不同的腎功能公式或計算錯誤可能得出此值。
• B (1.8 mg/h)：正確答案。詳細計算過程見下文解析。
• C (0.9 mg/h)：此數值為正確答案的一半，可能源於對半衰期或給藥間隔的誤解。
• D (3.0 mg/h)：此數值為原劑量的一半，可能源於粗略估計腎功能減半，但實際計算顯示病人的腎功能僅為正常的 30%。

答案解析

步驟一：計算王先生的肌酸酐清除率 (CrCl) 使用 Cockcroft-Gault 公式計算：

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