111年:藥學一(第2次)

Chloroquine用於治療Plasmodium vivax及Plasmodium ovale引起之瘧疾時,需併用下列何者才可以殺死肝臟內之瘧原蟲休眠體( liver hypnozoites ),以利根除感染?

Aartesunate
Bmetronidazole
Csulfamethoxazole
Dprimaquine

詳細解析

本題觀念:

本題考查瘧疾治療中的「根除治療」(Radical Cure)概念,特別是針對具有肝臟休眠體(hypnozoites)的間日瘧原蟲(Plasmodium vivax)與卵形瘧原蟲(Plasmodium ovale)。

瘧疾治療藥物依作用機制可分為兩大類:

  1. 血液裂殖體殺滅劑(Blood Schizonticides):如 Chloroquine、Artemisinin derivatives,用於殺死血液中的瘧原蟲,緩解急性症狀。
  2. 組織裂殖體殺滅劑(Tissue Schizonticides):如 Primaquine、Tafenoquine,專門殺死肝臟中的休眠體(hypnozoites),防止復發。

對於 P. vivaxP. ovale,標準治療方案是「Chloroquine(治療急性發作) + Primaquine(根除肝臟休眠體)」。

選項分析

  • (A) Artesunate
    • 這是青蒿素(Artemisinin)的衍生物,屬於快速作用的血液裂殖體殺滅劑
    • 它是治療重症瘧疾(尤其是 P. falciparum)的首選藥物,或作為青蒿素聯合療法(ACT)的一部分。
    • 它無法殺死肝臟內的休眠體,單獨使用無法根除 *P. v

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