王先生長期以 imatinib 治療癌症，最近將前往非洲 1 個月，必須服用瘧疾預防用藥。下列何者為最適當之選擇？

本題觀念：

瘧疾化學預防藥物必須考量當地瘧原蟲抗藥性分布，以及與患者既有長期服用藥物（如 tyrosine kinase 抑制劑 imatinib）的藥物交互作用。Imatinib 為 CYP3A4 底物且亦為 CYP3A4 抑制劑，合併使用需避免其他強烈經由此酵素代謝的藥物，以免改變各自血中濃度，增加毒性或降低療效。

選項分析

• 選項A chloroquine
  – Africa 地區幾乎所有 Plasmodium falciparum 已廣泛對 chloroquine 產生抗藥性，無法有效預防學童發生瘧疾 (wwwnc.cdc.gov)
  – 進一步資料顯示，僅在中美洲巴拿馬運河以西及少數加勒比海島國尚有 chloroquine 敏感株，但此題為「非洲」 (wwwnc.cdc.gov)
  – 此外 chloroquine 主要由 CYP2C

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