高血鈣症（hypercalcemia）為急重症，病人需速送急診室（ED），可運用下列何種利尿劑並 合併生理食鹽水（saline）以達最佳療效？

本題觀念：

高血鈣症的急性治療與利尿劑藥理機轉

高血鈣症（Hypercalcemia）屬於內科急症，嚴重時會導致心律不整、昏迷甚至死亡。其急性期的治療首要目標是擴充體液（Volume expansion）以恢復腎絲球過濾率（GFR），並促進鈣離子從尿液排出。

1. 第一線治療：給予大量**生理食鹽水（0.9% NaCl）**進行輸液，糾正脫水並增加尿鈣排泄。
2. 輔助治療（利尿劑）：在病患體液容積已補足（rehydrated）的前提下，可給予環利尿劑（Loop diuretics）。這類藥物能抑制亨利氏環（Loop of Henle）對鈣離子的再吸收，進一步加速鈣的排出。

選項分析

• A. Chlorothiazides (Thiazide類利尿劑)：錯誤。

  • 機轉：作用於遠曲小管（DCT），抑制 Na⁺/Cl⁻ 共同運輸蛋白（NCC）。這會導致細胞內鈉濃度下降，進而活化基底側的 Na⁺/Ca²⁺ 交換幫浦（NCX），將鈉打入細胞、將鈣打回血液中（增加鈣的再吸收）。
  • 結果：Thiazides 會導致高血鈣或使高血鈣惡化，因此在高血鈣症治療中是絕對禁忌。臨床上反而用於治療「特發性高尿鈣症」以預防腎結石。

• **B. Furos

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