下列何者是藉由抑制遠端腎小管（distal tubule）對鈉離子和氯離子的再吸收（reabsorption）而產生利尿作用？

本題觀念：

本題考利尿劑（diuretic）依作用位置與機轉分類的核心觀念，需分辨thiazide類、環利尿劑、滲透性利尿劑與保鉀利尿劑分別作用在腎小管的哪一段，並抑制哪一種鈉離子共同運輸蛋白或通道。

選項分析

選項	判斷	一句話理由
A chlorothiazide	✅（答案）	thiazide類，作用於遠端曲小管，抑制Na⁺/Cl⁻共同運輸蛋白
B ethacrynic acid	❌	環利尿劑，作用於亨利氏環升支粗段，抑制不同的共同運輸蛋白
C mannitol	❌	滲透性利尿劑，作用機轉與抑制鈉氯共同運輸完全不同
D triamterene	❌	保鉀利尿劑，機轉是阻斷上皮鈉離子通道

Chlorothiazide是最早上市（1958年）的thiazide類利尿劑，作用位置在遠端曲小管（distal convoluted tubule），透過競爭性抑制管腔膜上的Na⁺/Cl⁻共同運輸蛋白（Na⁺/Cl⁻ cotransporter, NCC），減少鈉離子與氯離子的再吸收，約可影響濾過鈉量的5%至10%，因下游鈉流量增加，也會促進鉀離子分泌（可能造成低血鉀）與鈣離子再吸收增加，這點與環利尿劑造成的高尿鈣效果恰好相反。

選項B的

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