使用 cyclophosphamide 可能會造成出血性膀胱炎，乃因下列何種代謝物所造成？

本題觀念：

本題主要考點為抗癌藥物 Cyclophosphamide 的代謝途徑與特定副作用機制。Cyclophosphamide (CP) 是一種烷化劑 (Alkylating agent) 的前驅藥 (Prodrug)，需經肝臟酵素活化。其代謝過程中會產生具有治療效果的代謝物與具毒性的副產物，區分這兩者對於臨床副作用的管理至關重要。

選項分析

• A. acrolein (正確答案)
  • 代謝來源：Cyclophosphamide 經肝臟 CYP450 酵素羥化為 4-hydroxycyclophosphamide，與其互變異構物 aldophosphamide 平衡。Aldophosphamide 隨後進行化學分解，產生具抗癌活性的 phosphoramide mustard 以及具細胞毒性的副產物 acrolein (丙烯醛)。
  • 毒性機制：Acrolein 不具抗癌活性，但會經由尿液排出並濃縮於膀胱。它會與膀胱上皮細胞的親核基團（如蛋白質的 sulfhydryl group）結合，導致細胞壞死、剝落與微血管出血，引發出血性膀胱炎 (Hemorrhagic cystitis)。
  • 解毒劑：Mesna (2-mercaptoethanesulfona

...（解析預覽）...