104年:專師通論

有關肝炎垂直感染防治之敘述,下列何者為最不適當?

A孕婦應在懷孕第 7-8 個月接受B型肝炎產前篩檢
B孕婦的 HBeAg若為陽性反應則易傳染給新生兒
C母親若為高傳染帶原者應於新生兒出生後48小時內給疫苗
D高傳染 B肝帶原者之新生兒給的疫苗為B型肝炎免疫球蛋白

詳細解析

本題考的觀念是:B 型肝炎母子垂直感染(Mother-to-child transmission, MTCT)的預防措施與我國(臺灣)產前及產後公衛作業流程。

  1. Concept Identification
    重點在於「高傳染力帶原孕婦(HBsAg(+)、HBeAg(+) 或 HBV DNA 高濃度)」時,新生兒應接受的主動(HBV vaccine)與被動(HBIG)免疫時點與組合,以及產前篩檢時程。

  2. Option Analysis
    A. 孕婦應在懷孕第 7-8 個月接受 B 型肝炎產前篩檢
    ● 我國健保產檢時程規定約 28-32 週(第 7-8 個月)抽血檢查 HBsAg。正確。

    B. 孕婦的 HBeAg 若為陽性反應則易傳染給新生兒
    ● HBeAg(+) 代表病毒複製活躍、血中 HBV DNA 高,垂直傳染機率可達 70-90%(未使用免疫預防)。正確。

    C. 母親若為高傳染帶原者應於新生兒出生後 48 小時內給疫苗
    ● 正確作法:出生 12 小時內(最好 6 小時內)同時注射 HBV 疫苗 + 0.5 mL HBIG。僅說「48 小時內給疫苗」且未提及 HBIG,時點與內容皆不足。最不適當。

    D. 高傳染 B 肝帶原者之新生兒給的疫苗為 B 型肝炎免疫球蛋白

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