關於B型肝炎病毒，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

B型肝炎病毒（HBV）為一種具外套膜、環狀「部分雙股」DNA 的 Hepadnaviridae 病毒，經血液、體液或母嬰垂直傳播。是否演變為慢性感染與「感染年齡」最為相關：圍生期或幼兒期感染者，約 90% 會成為慢性帶原；青春期以後首次感染者，僅約 5% 會慢性化。產後哺乳本身並不額外增加 HBV 傳染，只要新生兒依照指引於出生 12 小時內接受 HepB + HBIG 免疫預防。(cdc.gov)

選項分析

• 選項A
  「母親為帶原者，哺餵母乳會增加新生兒感染機會」──研究顯示，若新生兒已於出生 12 小時內完成 HBIG 與首劑 HepB 接種，經母乳傳播風險可忽略，無須停止哺乳；僅在乳頭破裂出血時需暫停。故此敘述錯誤。(cdc.gov)

• 選項B
  「HBV 是雙股 RNA 病毒」──HBV 基因體為環狀、部分雙股 DNA，並非 RNA 病毒。故錯誤。(cdc.gov)

• 選項C
  「新生兒感染後約 90% 會成為慢性患者」──圍生期或嬰兒期感染者，慢性化機率約 90%；符合事實，為正確敘述。(cdc.gov)

• 選項D
  「成人感染後約 50% 會成為慢性患者」──成人首次感染僅約 2–5% 進展為慢性，遠低於 50%；此敘述錯誤。(who.int)

答案解析

題目考察 HBV 自然史與母嬰傳播觀念。病毒基因體特性排除選項B。成人慢性化率遠低於 50%，排除 D。母乳哺育在完成免疫預防後並不增加感染風險，排除 A。唯有新生兒（特別是未受免疫預防時）感染後，約九成會進展為慢性帶原，與選項 C 相符，故正確答案為 C。

臨床重要性

1. 產科：所有孕婦應於產前篩檢 HBsAg；陽性者須評估病毒量並考慮第三孕期抗病毒治療以降低周產期傳播。
2. 新生兒科：HBsAg 陽性產婦之新生兒必須在出生 12 小時內同時給予 HBIG 與 HepB 首劑，並依 0-1-6 月程式完成接種，之後追蹤抗體及 HBsAg。
3. 基層診療：成人多能自行清除病毒，慢性化率低；對急性成人個案，衛教重點為避免血液與性行為傳播並追蹤肝功能。