氣喘合併有右心衰竭(肺心症)最典型的症狀為何?

本題考的觀念是：Right-sided heart failure（右心衰竭，又稱肺心症）之典型臨床表現與其與左心衰竭在症狀上的差異。

1. 正確答案為 C「周邊水腫及肝脾腫大」。
   • 右心衰竭時，右心室無法有效將血液送入肺循環，導致系統靜脈壓上升。
   • 高靜脈壓造成體液滯留，最常見的就是下肢、踝部水腫，嚴重時可伴隨腹水、肝腫大甚至脾腫大。
   • 理學檢查可見下肢凹陷水腫、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流試驗陽性等，皆屬右心衰竭的「典型」徵象。

2. 其他選項解析
   A. 呼吸困難、端坐呼吸
   ‒ 這是肺充血或左心衰竭較典型的表現（血液回流至肺循環造成肺水腫），在單純右心衰竭時並非最具代表性。
   B. 血壓下降、脈搏變慢
   ‒ 嚴重廣泛的心臟衰竭或心臟衝出量顯著下降才會出現休克樣表現；並非右心衰竭的特徵性症狀，也無法說明肺心症早期最常見的臨床表現。
   D. 小便量增多、頻尿
   ‒ 典型上，未治療或失代償的心衰竭因腎灌流下降與液體滯留反而呈寡尿；夜間因靜脈回流改善有時出現夜尿，但「小便量增多、頻尿」並非右心衰竭的代表症狀。

3. 臨床整合
   • 氣喘（或更常見的 COPD）若長期導致慢性低氧，會產生肺血管收縮及重構，引發肺動脈高壓；右心室需對抗較高後負荷，最終造成肥厚後衰竭，即

...（解析預覽）...