病人坐著比躺著時呼吸更喘，且伴隨血氧飽和度下降(platypnea and ortho-deoxia)，下列哪一種臟器衰竭的病人較容易有上述platypnea的喘促表現?

本題觀念：

本題探討platypnea（站立或坐姿比臥姿呼吸更困難）及orthodeoxia（站立或坐姿比臥姿血氧飽和度更低）的機制及其臨床常見病因。主要關鍵在於：何種器官衰竭會造成體位性右→左分流或通氣—灌流不匹配，使氧合在由臥姿轉為直立時顯著惡化。

選項分析

• 選項A 阻塞性肺疾病併呼吸衰竭(obstructive lung disease)
  COPD重度時確實可造成氣體交換障礙及休息時低氧，但其呼吸困難及血氧下降通常不具體位性差異，甚至站立姿勢因肺底部通氣增進，可較易換氣；也無典型platypnea現象(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 長期肝硬化併肝肺症候群(hepatopulmonary syndrome)
  肝肺症候群係因肝病引發肺微血管舒張，產生微小動靜脈分流，尤其於肺底部密集。站立或坐姿時重力使血流更偏重肺底，分流量加劇，導致dyspnea惡化與血氧明顯下降（platypnea‐orthodeoxia）([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorde

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