鬱血性心衰竭病人給與 furosemide 時，有可能造成病人藥物作用延遲的主要原因為何？

本題觀念：

本題考查的是鬱血性心衰竭 (Congestive Heart Failure, CHF) 病人對口服 Furosemide (Loop diuretic) 的藥物動力學 (Pharmacokinetics, PK) 變化。特別是針對「藥效起始時間 (Onset of action)」延遲的病理生理機制。

Furosemide 為環利尿劑，主要作用於腎小管亨利氏環上行支 (Ascending limb of Loop of Henle) 的管腔側。口服給藥後，藥物必須先經過腸道吸收進入血液循環，再經由腎臟分泌至腎小管管腔才能發揮作用。因此，藥效是否「延遲」出現，主要取決於藥物從口服到進入血液循環的速率（即吸收速率）。

選項分析

• (A) 吸收減緩 (Correct)
  • 機制：鬱血性心衰竭病人常伴隨體液滯留，導致腸壁水腫 (Bowel wall edema)，且因為心輸出量下降，身體會代償性地減少內臟器官（包括腸胃道）的血流 (Reduced splanchnic blood flow)。
  • 結果：腸道水腫與血流減少會顯著延長口服 Furosemide 的吸收時間，導致 Lag time (延遲時間) 增加 以及 Tmax (達峰時間) 延長。

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