111年:醫學二(2)
暴露於下列物質,何者最不易引起周邊及中樞神經的病變?
AAcrylamide
BKetones
CFormaldehyde
DMercury
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是常見職業環境化學物質的神經毒性(Neurotoxicity),特別是區分哪些物質會引起結構性的神經病變(Lesions)。
- 神經毒性物質通常會導致周邊神經(PNS)或中樞神經(CNS)的結構損傷,如軸突退化(Axonal degeneration)、脫髓鞘(Demyelination)或神經元壞死。
- 刺激性物質則主要影響黏膜和呼吸道,雖然可能有全身性症狀,但通常不以神經病變為主要表現。
選項分析
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A. Acrylamide (丙烯醯胺):錯誤。
- 毒性機轉:Acrylamide 是著名的神經毒物。它會導致中心-周邊遠端軸突病變 (Central-peripheral distal axonopathy)。
- 臨床表現:早期影響周邊神經(手套襪套樣感覺喪失、肌無力),隨後可影響中樞神經(小腦功能失調、共濟失調 Ataxia)。
- 結論:它會同時引起 PNS 和 CNS 的病變。
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B. Ketones (酮類,如 Methyl n-butyl ketone, MnBK):錯誤。
- 毒性機轉:雖然並非所有酮類都有強烈神經毒性(如 Acetone 主要是 C
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