111年:醫學二(1)
下列何菌較常感染免疫缺陷的病人，會在組織上形成生物膜，具有高度抗藥性，可存活在膽鹽及高鹽環境？
A肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
B化膿鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
C轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）
D糞腸球菌（Enterococcus faecalis）
詳細解析
本題觀念：
本題考查革蘭氏陽性球菌（Gram-positive cocci）的鑑別診斷與臨床特性，特別是針對**腸球菌屬（Enterococcus）**的生理特徵（耐膽鹽、耐高鹽）、致病機制（生物膜）及抗藥性。
選項分析
- A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）：
- 錯誤。雖然它是常見致病菌，但其鑑別特徵為膽鹽溶解試驗陽性（Bile solubility positive），意即在膽鹽環境中會被溶解破壞，無法存活。此外，它對 Optochin 敏感，通常不具備高度抗藥性（雖有 PRSP，但非其最典型之描述特徵如 VRE）。
- B. 化膿鏈球菌（Streptococcus pyogenes, GAS）：
- 錯誤。屬於 A 群鏈球菌，對 Bacitracin 敏感。它無法在 6.5% NaCl 高鹽環境中生長，且通常引起咽喉炎、蜂窩性組織炎等，雖然會形成生物膜，但並非以耐高鹽/膽鹽為主要鑑別特徵。
- C. 轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）：
- 錯誤。這是造成齲齒的主要細菌，確實會在牙齒表面形成生物膜（牙菌斑）。然而，它屬於草綠色鏈球菌（Viridans group st
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