7歲小男孩平時健康，最近因不小心跌倒，右腿呈現瘀傷疼痛。 X 光檢查發現右側遠端股骨（ distal femur ）有一約 0.3公分、偏離中軸且呈多葉狀（ eccentric and lobulated ）、放射線通透（ radiolucency ）之疑似腫瘤病灶。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是：

本題觀念：

本題考查的是兒童常見良性骨腫瘤的影像學鑑別診斷。特別是針對偶然發現（incidental finding）、無症狀、位於長骨幹骺端（metaphysis）的病灶。關鍵在於根據病人的年齡（7歲）、腫瘤位置（股骨遠端）以及特定的 X 光特徵（偏離中軸 eccentric、多葉狀 lobulated、透亮 radiolucent、極小 0.3 cm）來進行診斷。

選項分析

• A. fibrous cortical defect (纖維皮質缺陷)：正確。
  • 流行病學：這是兒童最常見的良性骨骼病灶（甚至被視為發育異常而非真性腫瘤），好發於 4-8 歲兒童。
  • 臨床表現：絕大多數無症狀，常因外傷後照 X 光而偶然發現（如本題情境）。
  • 影像特徵：典型表現為位於長骨（特別是股骨遠端或脛骨近端）幹骺端的偏心性（eccentric）、皮質內（intracortical）、邊緣清晰的透亮區（radiolucency）。外觀常呈**多葉狀（lobulated）**或「肥皂泡樣」。
  • 大小區分：Fibrous cortical defect (FCD) 與 Non-ossifying fibroma (NOF) 本質相同

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